很多人在说治疗抑郁症的药很贵，而且药还不能停。可作为一名治疗抑郁症的医生，我觉得对于很多疾病而言，抑郁症这种慢性病的治疗费用真的不能算多了。至于抗抑郁药物能不能停，何时能停，主要还是要看患者的发作次数与实际治疗效果来定。
我们先说说抑郁症的治疗成本目前国际上对于抑郁症的治疗仍然是以抗抑郁药物治疗为主，从上个实际60年代到今天，上市的抗抑郁药物有几十种，但目前最主流的抗抑郁药物还是以5-羟色胺再摄取抑制剂（5-HT），以及5-HT与去甲肾双通道的SNRI药物为主要代表，当然近些年也有一些新药陆续诞生，比如近几年上市的阿戈美拉汀、伏硫西汀等药物，因为多为进口药或本国原研药厂生产的国产药物，所以价格一定是相对贵一些的。
我们以主流的SSRI药物为例，比如氢溴酸西酞普兰或草酸艾司西酞普兰，国产药物的价格其实已经被国家药物谈判下降的很多了，氢溴酸西酞普兰每片药物的价格在3块钱左右，而草酸艾司西酞普兰的价格稍微贵一些，在4块钱左右，如果按照最小治疗剂量两种药物每天也就是3块钱和4块钱，一个月下来也就是90块钱和120块钱，而如果按照两种药物常规最大剂量计算，氢溴酸西酞普兰的一个月270块，草酸艾司西酞普兰一个月240块。西酞普兰是抑郁症门诊药物处方最多的药物，一个月200多块钱的费用怎么看都不能算多吧？
也许你觉得使用最多的西酞普兰可能是最便宜的，但便宜不等于不好，事实上不论是氢溴酸西酞普兰还是草酸艾司西酞普兰，都可以说是很多时候精神科医生的首选治疗药物，因为相对少的不良反应和相对可靠的治疗效果，都是选择他作为首选药物的原因。
我们在换一种使用非常广泛的SNRI药物，双通道的盐酸度洛西汀，对于中重度抑郁症，尤其是伴有躯体化症状的抑郁症和焦虑症使用都非常广泛。盐酸度洛西汀在之前的药品谈判中没有大幅下降药物价格，但每一片的价格也在3块多，如果按度洛西汀的最常用治疗剂量60mg/日计算，也就是三片的价格在10块钱左右，那么一个月的治疗成本就是300块左右，假设患者服用的是很少用到的最大剂量120mg/日，一个月的治疗成本也就是600块左右，虽然成本有明显升高，但也不能算很多，而且这样的治疗剂量是不会持续很久的。
其实我遇到的抑郁症患者大多一个月的治疗成本就是几百块，个别难治型抑郁症可能需要两种抗抑郁药物联合使用，也就是1000多的药费，不过服药计划都是动态调整的，一般不会长时间持续大剂量药物治疗。
再说说什么时间适合停药关于抗抑郁药物停药问题，要看患者抑郁发作的次数和接受药物治疗的效果而定。抑郁症是慢性病，症状往往长时间存在，但如果是首次住院系统治疗，治疗效果会好很多，而且足剂量足疗程的调节下可以达到起码50%的几率今后不会再复发抑郁发作，也就是人们常说的彻底治愈。
那么治疗抑郁症的药物什么时间适合停药呢？按照发作次数的不同，医学建议是：
首次发作，症状完全缓解后坚持6-8个月的维持期治疗。
二次发作，症状完全缓解后坚持2-3年的维持期治疗。
三次以上发作，建议常年维持药物治疗。
这样建议的目的是因为抑郁症是高复发性的慢性精神疾病，而根据不同的发作次数，维持期的治疗是可以帮助我们尽量减少复发几率，甚至最终远离抑郁症的下一次发作。坚持6-8个月的维持期治疗，就可以有50%的几率不再复发抑郁症，难道不香吗？
也许有些朋友在服用抑郁药物的时候出现了一些不良反应，比如胃肠道的不适，比如头晕，比如发胖等等，但随着服药时间的推移，这些不良反应都会逐渐减轻，其实我问过我长期服用抑郁药物的很多患者，他们说时间长了不良反应也不是那么不愿接受，更多的反倒是一种心理上停药的冲动。其实我觉得我们可能还是把抗抑郁药认定成了危害我们身体健康，认定成了给我们带上了“耻辱的标签”，认定了别人会因此用“有色眼镜”看我们，这就是我们常说的病耻感，错的离谱，错的让人心痛。
抑郁症是完全可以治疗的疾病，和其它慢性病一样，可能需要相对长一些的服药周期，也会增加一些经济负担，但这个负担一定不会很重，而且我们现在有很好的医保，有慢病报销，每个月都可以分担几百块的药费，一般的家庭完全可以负担，如果真的有困难也可以求助基层政府，我身边有很多患者家庭得到了政府的救助。不管怎么说，一定要坚持药物治疗，这是目前最有效，同时也是安全的应对抑郁症的治疗方法。
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