把性健康整合到初级卫生保健服务中
翻译： 尹 然
[注：为不断有效开展性/生殖健康促进，并以全球视角和集合前沿的理论与实践，哈尔滨医科大学性健康研究与教育中心将陆续翻译有关世界卫生组织（WHO）在此领域的学术文章，以达相关资源的充实和有效指导本土实践。]
国际人口与发展委员会自1994年以来就主张优先将性健康以及生殖健康整合到初级卫生保障体系中。“整合”（integration）的方法和形式有许多，可以执行额外的活动进行垂直整合，也可以把2个或多个项目整合在一起形成一个大的项目，进行水平整合。实际上而言，在同一个地区，提供两种或者更多的健康服务，可以鼓励人们同时使用或者享有其它的服务。整合的目的在于提高健康服务的可及性和质量，以及服务效益和被服务对象的满意度，并满足显见和潜在的需求，最终改善健康的状况。
有关性健康服务的整合，最早主要是针对艾滋病病毒（HIV）和性传播性疾病（STI）的预防和控制项目中。在坦桑尼亚的姆万扎开展的实践表明，在社区范围中广泛开展性传播性疾病的预防项目，能够显著的减少艾滋病病毒（HIV）的传播概率。该项目的成功促使人们去探讨如何将卫生服务中的其它服务有机的结合起来。由于该项目的许多进展都与计划生育服务相联系，之后，这些项目就被定名为生殖健康项目。
而在一些比较小的范围内开展的计划生育和母婴健康项目，可以将性健康服务结合在一起，比如，针对男性的艾滋病病毒（HIV）和性传播性疾病（STI）的预防和治疗或是性教育项目等。由世界卫生组织（WHO）发布的官方评论认为，这些项目的实施全面改善了卫生服务提供者的态度、咨询技能、提高了安全套的发放和卫生服务使用者的满意度。由此，现行的卫生方针建议计划生育服务应当执行双重的健康促进：既保护妊娠，也要预防性传播性疾病（STI）。可以说，这样的策略对计划生育服务模式有着明显的改变
然而，尽管一致确信这项计划的重要性，但是在很多国家的项目中，如艾滋病预防、计划生育服务和产前服务等项目仍旧是分散和独立的，并未整合到一起。“整合”受到限制的原因是缺乏财政和人力资源的支持、没有足够的证据证明性健康干预的成本效益关系，以及落后的公共服务管理和不充分的政府部门间的合作。
将性健康融入到母婴健康服务中的战略包括：
l 为艾滋病病毒的检测提供自愿、保密的服务；
2 开展关于对艾滋病预防、安全套使用和进行双重保护的教育；
3 开展对各类性传播性疾病（STIs）的预防教育，进行有效管理，并积极筛查梅毒；
4 预防母婴间的艾滋病病毒的传播。
在过去的十年间的发展中，性/生殖健康项目已经从仅是关注女性群体的项目逐渐扩展到关注男性群体。这样的行动旨在通过提升家庭团结和责任让男性主动参与到计划生育和对产前的关注中。然而，虽然这些活动非常重要，但对于满足男性自身性健康和生殖健康需求的项目依然存在许多不足，需要不断努力去执行。
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