香港理工大学研究生，香港金融从业者，客观、严谨、真实，欢迎关注和私信交流！理赔与否，要看诊断证明书。保险理赔的依据是，医院的诊断证明书是否和理赔定义相匹配。保险行业对于疾病的定义≠百度百科1. 什么是阿兹海默症？阿兹海默症（Alzheimer disease，AD），就是我们常听的老年痴呆，多发群体为70岁以上的人群，病因不明，常见症状为认知功能下降、行为障碍、生活能力逐渐下降等。
阿兹海默症是一个统称，研究表明有将近七成的风险因子与遗传有关，诊断后的平均余命约为三到九年。初期的阿兹海默症因为与正常的老年人记忆力退化和压力相混淆，因此很多人会错过最佳治疗期。病患后期会越来越需要人照顾，会给家庭和社会带来巨大的生理、经济和精神等层面的压力。
数据显示，2015年患有阿兹海默症的人数为2980万人，因而死亡的人数150万人。发病概率来说，东亚人概率最低，欧洲人大约是东亚人患病概率的2倍，黑人是东亚人患病概率的约4倍。
2. 大陆保险——阿兹海默症定义2.1 严重阿兹海默症
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅 X 线断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
需要注意的是，保险公司条款明确注明，“无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上”，才可以理赔。
那么，什么是六项基本生活活动呢？
（1）食物摄取：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
（2）大小便始末：自己控制进行大小便。
（3）穿脱衣服：自己能够穿衣及脱衣。
（4）起居：自己上下床或轮椅。
（5）步行：自己从一个房间到另一个房间。
（6）入浴：自己进行淋浴或盆浴。
在保险公司承认医生诊断证明的基础之上，还应满足上述六项基本生活活动限制条件，可由专科医生写明。
虽然有人已经确诊阿兹海默症，但是生活还能够自理，也就是此种重大疾病还未达到保险公司所定义的严重状态。
2.2 非严重阿兹海默症
大陆保险无此项。
3. 香港保险——阿兹海默症定义3.1 严重阿兹海默症
相对而言，香港保险在定义上要宽松，只要已经确诊了严重阿兹海默症，在需要人持续照顾的情况下，就可以理赔。
为什么香港不会去过于扣所谓的生活起居六项呢？因为根据上述定义，阿兹海默症是不可逆的，存活只有三到九年，也即是说已经失去了任何工作的能力且基本上确定会在不久后身故。香港保险是非常注重客户的真实需求，在已经确认无法康复的情况下，香港保险确诊即理赔。
3.2 非严重阿兹海默症
对于香港保险，比较人性化的的一点就是可以理赔非严重的阿兹海默症，也就是确诊也阿兹海默症，但是还未发展到非常严重的情况。这个时候，香港保险产品一般可以理赔大约20% - 25% 的保额。同样的，非严重阿兹海默症也是确诊即理赔。
4. 理赔过程一般来说，投保人提供受保人的诊断证明（绝大部分要求为三甲医院的专科医生开出），然后保险公司就会对理赔索求进行核保，经过核保无误、符合理赔要求，就会赔付了。
最后，祝大家都有个健康的身体！
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