在这篇文章中，我描述了四种不同类型的抑郁，虽然这种模式并不代表正式的诊断模式，但我相信它是有帮助的，特别是对非专业人士来说，可以更好地沟通他们所经历的事情，以便得到他们最需要的帮助。
几乎每个人都有一些抑郁的经历；然而，"抑郁症 "这个词有很多不同的含义，以至于在非专业人士谈论他们的经历时，经常会产生混乱和无效。为了解决这个问题，我根据与病人的合作和自己的个人经历，创建了一个简单的模式，以帮助人们在谈论抑郁时更好地相互理解。
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类型1：情景性抑郁
你是否因为COVID-19的隔离而感到孤立和抑郁？你是否曾经在分手后哭了一个星期，挣扎着要下床？
如果你曾经因为这些或类似的事件而经历过强烈的悲伤，恭喜你。你是一个热血的人。你也经历过我所说的情景性抑郁。
作为人类，对负面事件和孤立的情况感到悲伤，甚至是长时间的悲伤，是完全正常的。事实上，我不仅认为经历情境性抑郁没有错，在这种情况下不感到抑郁可能是不正常的。然而，当这些感觉持续了几个星期以上，或者自杀的念头持续存在时，就表明一个人的抑郁最好用下面的其他类型来解释。
根据我的经验，情境性抑郁几乎是人类条件下的普遍现象，这意味着如果这是你目前正在经历的事情，你有同伴，而且有很多潜在的支持。
然而，不幸的是，由于这种类型的抑郁如此普遍，许多人认为自己是这方面的专家，并向他们听到的任何正在与 "抑郁症 "斗争的人提供不请自来的建议。很多时候，那些只经历过情境性抑郁的人所提供的善意建议不仅是模糊的、无益的，而且有时实际上会使一个人感到更加抑郁。（朋友和家人可能会说 "不要再自怨自艾了，继续前进"。或者 "这么多人的情况比你糟糕得多！" 这只会让患有更严重的抑郁的人感觉更糟。）
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类型2：生物性抑郁
对于生物性抑郁，一个人的抑郁症状始于任何影响情绪和生理的神经递质（如血清素和去甲肾上腺素）或激素（如雌激素、孕激素和甲状腺素）的失衡。
在某些情况下，神经递质和荷尔蒙的变化可以直接导致绝望和失语的感觉。在其他情况下，生物医学条件，如甲状腺功能减退症、睡眠呼吸暂停等，可以导致能量水平的重大破坏，形成以持续疲劳、低代谢、注意力不集中和认知迟钝为特征的低唤醒综合征。
正是这种低唤醒状态通过阻止个人实现他们的生活目标，调解了通往抑郁的间接路径，使抑郁症成为一种常见的结果。
这种低唤醒的综合症本身并不是抑郁症，它只是使日常生活活动和实现一个人的目标变得更加困难。然而，随着失败开始增多，消极的思维模式和低自尊往往随之而来，使抑郁症成为这些生物变化的间接后果。
在任何一种情况下，当生物因素开始产生抑郁症状时，一个恶性循环随之而来。在这一点上，需要有东西来打破这个循环——这正是药物治疗最有帮助的地方。正如我告诉我的病人，单靠药物治疗并不能解决你的问题，但它可以产生一种生物状态（通常以增加能量和注意力为标志），这将增强你实施心理咨询计划的能力。
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类型3：心理性抑郁
第三种类型的抑郁被称为心理性抑郁，因为它与心理因素有关，如不现实的期望和消极的自我对话。
对我们大多数人来说，希望和梦想不断被现实击碎是我们可以忍受的最糟糕的经历之一。对一些人来说，应对这种情况的主要手段是放弃自己未来的希望和梦想，这样他们就不会再失望了，这种适应方法可以很好地发挥作用，以至于人们不加区别地使用它来保护自己。
然而，当人们过度使用这种防御机制时，就会产生冷漠和无望。根据我的经验，我发现心理抑郁对认知行为疗法和心理动力学疗法的反应同样良好，尽管每种方法会以不同的方式解决问题。
除了设定不现实的期望和过度使用防御机制之外，心理抑郁也可能是功能失调的亲密关系的后果。在这里，需要一个熟练的咨询师来确定这种关系是否可以被拯救，或者“分离”是否是缓解受影响者的抑郁症状所必需的。
▲"抑郁症 "这个词有很多不同的含义，以至于在非专业人士谈论他们的经历时，经常会产生混乱和无效。
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类型4：存在性抑郁
情境性抑郁症的触发因素通常是一个负面事件（如失业），而具有讽刺意味的是，存在性抑郁症的触发因素往往是一个积极的事件：通常，一个人已经期待了很久的事件。
一个积极的事件怎么会引发抑郁症发作？
对我们中的许多人来说，在青春期设定一个特定的目标，我们认为这将赋予生活以意义，并提供自我实现。我们渴望的目标可能包括崇高的职业成就，如成为一名医生；具体的个人愿望，如有一个孩子，或者，可能是去一个幻想中的目的地旅行。
不管是什么目标，当我们围绕着目标的实现来安排我们的生活时，我们往往会产生一种不切实际的期望，认为这将产生一种无止境的幸福状态。在某些情况下，这些目标的实现确实给我们带来了渴望的满足感，但很多时候并没有。
用你的一生去追求一个目标，然后发现它并没有带来你所期望的快乐和意义，这足以让大多数人陷入生存危机。
"我的整个人生是在浪费时间吗？" "如果实现这个目标没有给我的生活带来意义，那么它还会有意义吗？" "我现在该何去何从？" 这些都是我形容为有存在性抑郁症的人提出的问题。
这种类型的抑郁往往导致一个人质疑他们曾经认为是真实的一切。没有了他们希望在实现目标后获得的意义，人们曾经喜欢的生活中的事物不再给他们带来快乐，他们感到迷失，没有了未来追求的目标。
除了积极的事件没有给人带来预期的快乐之后的失望之外，存在性抑郁症也可能是由可能成为永久性的困难生活环境造成的。如果一个人被诊断出患有绝症或经历了衰弱的伤害，一个人的整个存在就很容易受到损失和彻底的改变。在这里，存在性抑郁症也非常常见。
存在性抑郁症可能是最棘手的问题，服用百忧解不会给受影响的人带来新的身份或目的，也不会帮助他们发现生命的意义。同样，只关注具体症状缓解的心理治疗方法也不是很有效。存在性抑郁症所产生的症状来自一个深层的、模糊的源头，对那些简单解决一个人的认知错误、非理性想法或缺乏对愉悦活动的参与的技术没有什么反应。
根据我的经验，存在性抑郁症通常需要结合各种策略，并在很长一段时间内进行整合。首先，我认为与一个以洞察力为导向的心理咨询师进行持续的心理治疗是一个好的开始。即使经过几年的治疗，没有取得进展也是正常的。然而，这种类型的咨询将为病人提供必要的安全空间，让他们在一个认可的、没有评判和期望的环境中探索新的可能性和身份。
第二，探索和参与以大目标为导向的团体（例如，哲学圈、读书俱乐部、兴趣组织等）可以成为治疗的重要辅助手段，帮助他们考虑不同的生活目标和目的。第三，我认为体验外国文化和不同的生活方式--正如伊丽莎白-吉尔伯特在《美食，祈祷，爱》中描述的那样，也是特别有帮助的。
总之，在大多数情况下，人们并不只是有上述抑郁症类型中的一种，而是一种组合。再次，训练有素的心理咨询师可以提供很大的帮助，帮助人们辨别他们所患的抑郁症类型的组合，并根据每个人的资产、限制和人格类型制定治疗计划。
我希望这篇文章足以说服你，没有两个人以同样的方式经历抑郁症，如果你正在经历上述的抑郁症类型之一，你会觉得有力量向训练有素的心理咨询师寻求帮助。
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