2020年6月10日，星期三，雨下得特别飒，早晨上班的路上又把孙燕姿昨晚20周年庆祝的直播看了一遍，还是那么酷，白色T恤，大长腿着深色牛仔，光着脚，仍旧为她心动，《逆光》一开嗓，行走的CD，状况20年如一日的稳。
今日讲一个其实以前也讲过的门诊咨询案例，但刚才还是有患者问，就再把它具体聊下：
外地的一位男性抑郁症患者，来医院复诊，拿着赛乐特以前的老包装来问有没有药，在得知这个药改了剂型规格以及包装后，很慌张，说自己吃了很久了，目前病情很稳定，现在这规格改了，原来一天吃一片20毫克，现在新规格变成12.5毫克一片，那这个药该怎么吃呢？
一、我现场对这位患者的回复
咱们先别急，厂家其实不光是改了规格，剂型也由平片改成了肠溶缓释片，其实做这样的改动也是有它的益处的，比如说有的人吃了这个药会有恶心、呕吐、腹泻的消化道症状，但现在把它变成了肠溶的，那么这些消化道症状就可以得到改善。还有，这个缓释片，相较平片而言，在体内释放药量更平稳，相应的不良反应也会少一些，病情也会更稳定一些。
我按我们专门的换算比例给您计算过了，您原来吃20mg一天，现在吃这个肠溶缓释片吃25mg，是没有问题的，现在的25mg才相当于您原来的20mg，您不用担心剂量变多了，它是由于从平片变成了肠溶片，药物的吸收部位有所改变，所以必须剂量做大一点点。但是价格您放心，原来一片价格算下来是8块多，现在一片价格是2块多，吃两片是4块多的样子，价格比您原来吃的平片还便宜了，因为现在国家给咱们做了带量采购，咱们又一直是执行的药品零加成，所以费用问题也不用担心。
我们之前也问过厂家有没有做25mg一片的，这样更方便您，这个规格确实生产了，但是这个规格暂时还有没货，下次来您可以先到药房来问一下我们，或者记一下咱们的咨询电话，过段时间您来复诊前可以电话问下咱们药的情况。
这次来复诊医生说您情况还挺好，就是坚持吃药就行，所以您就按我们说的，一天吃现在的两小片这个药就可以了。
二、药学专业领域对这一问题的看法
1、为什么要从平片改为肠溶缓释片？
肯定是有特别的好处所以才花这么大力气来做改变！
1）改善恶心、减少消化道症状。
帕罗西汀这个药物也是属于5-羟色胺再摄取抑制剂的一种，它在我们身体里起作用主要是抑制了5-羟色胺这个受体的再摄取，这个作用的好处是让我们体内的5-羟色胺变多，5-羟色胺这种神经递质是可以让我们产生愉快情绪的。但是药物在产生作用的同时，也伴随着一些副作用，比如恶心、呕吐等胃肠道不适，这也跟强大的5-羟色胺作用有关，它分布在身体的很多部位，而把这个药物改良成为肠溶缓释片后，避免了作用于胃窦部的5-羟色胺-3受体，从而改善恶心、减少消化道症状。
2）肠溶缓释技术让药物平稳释放，减少血药浓度的波动，减少服药的频率，也提高服药的依从性。
2、原来吃20毫克一天，现在怎么吃？
原普通片剂剂量：现肠溶缓片剂量≈4：5
也就是原来如果吃20毫克一天，那么现在吃肠溶缓释片25毫克一天
这是跟药物吸收部位的改变有关的，吸收的比例有所下降，下降比例在20-25%，所以肠溶缓释片剂量就需要做大一些。
综上所述，其实患者的问题，在一个药品变换了规格、剂型时，都是咱们药师会高频率碰到的问题，精神科的患者对于这些改变会更敏锐，那么我们的回复就需要更让人信服，希望我的回复，能帮助到你们，让你们更安心！
欢迎大家在文未留言，提出您的疑问，专业精神科临床药师诚挚为您解答！
精神科临床药师芒果控：从业十年，提供精神专科用药咨询服务，
擅长精神科婚育、儿童用药咨询
参考文献：
［1］文中所提及药品的说明书
［2］《药剂学》（第八版），人民卫生出版社
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