文/北京和睦家医院 心理健康中心 Dr. Micol Ascoli
小生命的诞生给家庭带来了许多变化，很多人会不自觉地把重心放在小宝宝身上，而刚刚当上妈妈的女性却遭遇了另一片阴霾：
身材走样的自卑和伤感，睡眠的不规律和减少，情绪的起伏不定，感觉不到别人的关爱和自己的价值所在……
产后抑郁症被称为“悄悄吞噬产后女性的魔鬼”，如何识别和预防？
Q1. 什么是“产后抑郁”?
超过一半的女性在分娩后2到4天会经历所谓的“婴儿忧郁症”，这种现象可能会持续两周。在此期间，产后妈妈容易情绪化、流泪、疲倦、焦虑，并可能伴有睡眠障碍。
而产后抑郁症的强度和持续时间都超出了这一范围，它包括了典型的抑郁发作，比普通的“婴儿忧郁症”更为严重和持久。
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Q2. 产后抑郁有多常见？
产后抑郁症是分娩可能的并发症之一，每100位产妇大约有10-15人患有抑郁症。
更为重要的是，产后抑郁症也会影响男性，特别是有经济困难和婚姻关系存在问题的年轻父亲。在母亲和父亲身上，产后抑郁症的症状表现非常相似。
Q3. 产后抑郁会在什么时候出现? 持续多久？
产后抑郁症可能在宝宝出生后就立刻发生，也可能在分娩后的一年内开始。根据定义，它的一系列症状会持续两周以上。
在大多数情况下，产后抑郁症开始于宝宝出生后的一到两个月内，但也有些女性在怀孕期间就已经经历了抑郁症状。
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Q4. 为什么会得产后抑郁？
产后抑郁症并非是由单一病因造成的。
1. 激素变化
生完宝宝后女性身体的变化，尤其是激素水平的变化（例如雌激素、孕酮和甲状腺激素等），会导致情绪的改变。
2. 睡眠不足
产后妈妈不仅需要顾及自身的康复，还要照顾新生儿，很容易因此影响到睡眠质量，占据睡眠时间。
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3. 心理因素
对于女性来说，怀孕期间和之后所带来的身体变化，分娩带来的母婴分离，这些因素都有可能导致产后抑郁的发生。
虽然父亲们不会真正地经历分娩，但是他们的产后抑郁也十分普遍。诱因包括孩子出生后，作为父母在生活中角色的变化，对自己的生活失去控制的感觉等。
因此，在导致产后抑郁症的原因之中，心理因素和生理因素的影响同样重要。
Q5. 哪类人群更容易患有产后抑郁症？
年轻母亲；有抑郁症病史或家族病史；患有双相情感障碍；在怀孕期间经历重大生活事件（如并发症、经济困难、丧亲之痛或失业）；婚姻关系不稳定；社会支持系统薄弱（指来自孕妇亲人、同事、朋友等个人社会关系的，物质或精神上的援助）；意外怀孕。有上述情况的人群，更容易出现产后抑郁症。
如果婴儿出生时患有严重疾病，需要特殊照顾，或者是双胞胎等情况，也更容易引发父母的产后抑郁症。
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Q6. 产后抑郁有什么征兆？
患有产后抑郁症的妇女会经历情绪低落、悲伤、绝望、流泪、无助、易怒、烦躁不安、焦虑和惊恐发作、极度疲劳、睡眠不足、动力不足和食欲变化。
她们发现自己很难和孩子建立亲密关系，对婴儿的兴趣下降，这种不同寻常的想法会让人产生内疚和羞耻。有些妈妈会开始自我否定，认为自己不适合做母亲，甚至感觉自己是个“坏人”。
她们通常会回避社交场合，会因为情绪波动而忽然大哭，并且对性生活缺乏兴趣。伴侣们通常难以理解这种行为，因而会感到自己“被拒绝”。
不仅如此，那些通常会令人感到愉快的活动和兴趣爱好，对此时的患者来说也可能变得毫无意义。
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产后抑郁所带来的焦虑往往令人难以承受。
新手父母一会儿担心宝宝哭得太多，一会儿又担心宝宝太过安静，或者担心宝宝体重增长不够快，宝宝生了重病，又或者是担心宝宝所处的环境还不够干净、安全……
极少数的、症状极其严重的父母会出现幻觉或妄想等精神病症状，他们中的一些人会因为痛苦的冲动而产生伤害婴儿的冲动和幻象。
虽然这种情况极为罕见，但也反映出严重的产后抑郁症同样可能导致自杀或自残的严重后果。
Q7. 产后抑郁可以治愈吗?
当然可以治愈！有证据表明，在孕期多进行交心的谈话，以及加入正处于同样人生阶段的孕妈妈团体，可以帮助预防产后抑郁症的发生。
产后抑郁症是一种暂时的情况，可以通过心理治疗（特别是认知行为疗法和人际关系疗法）和抗抑郁药物进行治疗。
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尽早发现并识别产后抑郁症非常重要，越早治疗，对父母和婴儿的干预效果越好。
因此，产后妈妈及其家人们要拥有正确的健康意识：产后抑郁症的迹象和症状并不是“性格缺陷”，而是一个警钟。
不要因此而误认为这些妈妈是“坏母亲”、“任性”、“懒惰”，甚至“对自己的孩子都不上心”。错误的认知可能会导致产后抑郁往更坏的方向发展。
Q8. 有什么方法能帮助缓解产后抑郁吗？
首先，有一些简单的小贴士可以帮助阴霾期的妈妈，例如：
寻求伴侣和家人的支持，让宝宝有规律地休息，这能够让产后妈妈有时间照顾自己（比如冥想、正念训练或按摩）；告诉亲人自己的真实感受；保持合理充分的睡眠，与丈夫或家人共同分担夜间照顾婴儿的负担；加入一个新妈妈小组，这将有助于打开育娃的社交圈，减少孤独感； 有规律地进行运动，保持健康饮食。
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其次，如果抑郁症状持续恶化，两周内没有减退；如果感觉到每天的工作、生活都难以忍受；如果觉得不能很好地照顾宝宝，甚至有伤害自己的想法，请立即咨询专业人员。
请记住，产后抑郁症并不会把人变成“坏妈妈”。只要寻求妥善治疗，避免进一步恶化，就可以帮助妈妈们更加轻松地走出这段艰难的时光。
不仅是为自己——如果不治疗，产后抑郁症可能会持续数月，或者发展成慢性抑郁症。也是为了宝宝——产后抑郁症与母乳喂养问题、母婴关系减弱、情绪和行为问题，以及儿童发育迟缓有关。而通过适当的支持和治疗，产后抑郁症是可以完全治愈的。
Q9. 哺乳期可以服用产后抑郁治疗药物吗?
可以。哺乳期妈妈在服用产后抑郁症治疗药物的同时，可以继续母乳喂养。请在医生的指导下用药，尽量降低药物的风险性。
虽然大多数抗抑郁药物可以在母乳中找到，但没有证据表明这些药物会给婴儿带来问题，因此目前来看，母乳喂养是可行的。
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从药物安全性的角度来说，在服药期间选择母乳喂养，必须始终基于最新的的临床实验证据。但对于个人来说，是否使用药物治疗抑郁症，以及是否在服药期间母乳喂养取决于诸多个人因素，因此需要医患双方仔细考虑，权衡利弊。
需要考虑的因素包括：抑郁症的严重程度、婴儿的健康状况、母乳喂养的好处、未经治疗的疾病对母亲和婴儿的影响、药物的副作用等等，最重要的是孕妇自身对母乳喂养的看法。
是否进行母乳喂养，选择权永远在妈妈手里。
Q10. 计划二胎，还会再得产后抑郁吗?
如果曾经有过产后抑郁症，再次怀孕时，孕妇患有产后抑郁的风险会更高。但这也不是一成不变的。
如果之前有过产后抑郁症，并正在计划再次怀孕，请一定要告诉医生。
这样做有助于在怀孕期间制定护理计划，并在宝宝出生后立即进行随访，以便及早发现体征和症状，并尽早开始治疗。特殊情况下，心理咨询和药物也可以在孕晚期使用。
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标签： 男性产后抑郁症
