长时间失眠引起的抑郁怎么办？
(目的观察中风后肝肾阴虚型抑郁的临床疗效。方法将60例中风后抑郁患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，除接受常规治疗外，治疗组采用耳压配合针刺方法，对照组口服圣?约翰草提取物片。两组患者均在治疗前及治疗第4星期末各应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中医证候量表进行评分，进行疗效评价。结果两组治疗前后HAMD、中医证候量表评分比较差异均有统计学意义(P<0．01)：两组疗效比较差异均无统计学意义(均P>0．05)。结论两组治疗均能降低HAMD、中医证候量表评分，耳压配合针刺治疗中风后肝肾阴虚型抑郁疗效与药物治疗相同。
中风后抑郁指脑卒中后出现的以情绪低落、思维功能迟缓、活动机能减退为主要特征的一类情感障碍疾病。本病严重影响脑卒中患者的生活质量和功能恢复，是脑卒中患者最常见的并发症和自杀的原因之一。中医古籍对此病名虽无明确记载，但就其临床表现，当属中风后“郁证”的范畴。近年来，中医界对中风后抑郁的中医病名、辨证论治、病因病机进行了很多有益的探索和研究，并取得了一定的成果和经验。选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI s)己成为目前老年抗抑郁的一线药，但药物存在眩晕、头痛、消化不良、嗜睡、性功能障碍等副反应，加之价格昂贵，疗程长，使患者难以接受?。因此寻找一种疗效好，简便易行且副反应小的治疗方法成为临床研究的～项热点。多层次、多靶点、重视个体的针灸治疗具有一定的优势 。本临床研究是多年临床经验，应用阿胶黄精丸治疗中风后抑郁的治疗开辟一个新的有效方法。
① 有中风病史，经CT或MRI检查证实有出血性脑卒中或梗死性脑卒中：②符合上述抑郁障碍的诊断标准：③ 符合中医郁证诊断：④ 按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定总分>8分：⑤ 病情属于轻度、中度者，无精神病性症状者：⑥ 年龄40~75岁，男女均可。
2 治疗方法
2．1 基础治疗
两组患者均接受中风病常规治疗。高血压、糖尿病等合并症患者给予降压降糖治疗。取神庭、本神、内关、期门、肝俞、肾俞、合谷、
太冲穴，患者采取坐位或仰卧位。常规皮肤消毒后，选用0．30 mm×40 mm针灸针进行治疗，针刺得气后留针30 min。每日1次，连续针刺4星期。
2．2 治疗组
予耳穴贴压，取神门、交感、脑、肝、肾、心，先将耳廓用75％乙醇棉球擦净，在所选穴区找出敏感点，以0．5 am×0．5 cm胶布将王不留行籽贴于敏感点上，嘱患者每日至少按压3～5次，每次按压3 min，至耳廓有胀热的感觉。3 d更换1次，连续治疗3星期。
3．4．1 两组治疗前后HAMD、中医证候量表评分变化两组治疗前后HAMD、中医证候量表评分比较差异均有统计学意义(P<O．01)，结果表明两组治疗均能降低HAMD、中医证候量表评分。两组治疗后HAMD、中医证候量表评分比较差异无统计学意义。
4 讨论
经脉循行中，六阳经均循行及分布到耳中、耳周围。而六阴经脉循行虽不直接入耳，但其经别循行均合于阳经而上 。因此耳与经络关系密切，经络是运行气血的通路，具有沟通内外，内属脏腑，外络肢节，营养全身，抗御病邪，保卫机体的作用 。故耳针治疗是通过经络作用，达到运行气血，调理阴阳脏腑，从而达到治疗作用。此外全息医学理论认为，人们身体的各个部分都可以表达为人体的整体 ，故整体的疾病亦可以反映到人体的某一局部，且耳作为一个局部器官，它可相当于一个倒置的人体 ，在耳内的阳性反应点，可以反映人体的某些疾病，通过对该阳性反应点的调整，就可以治疗体内的某些疾病” 。此外针刺耳穴还能调整相应的脏腑，达到治病的目的。
太冲为肝经原穴，足厥阴肝经上出额与督脉会于巅，说明两经脉气相通，既可调理气机，泄肝经热，亦可调理情志 ，是治疗抑郁的常用穴位 。与合谷相配称为“四关”穴，可调理周身气血阴阳气机。内关为手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴之一，通于阴维、手少阳三焦经，具有统调全身气血的重要作用“ 。并能够通过相维系的六阴经与内脏广泛联系，具有多元化的调节作用，可以通血脉、助复脑神、调心气。肝主疏泄，喜条达。肝俞、肾俞为背俞穴，具有调节相应脏腑气血平衡的作用，起到补益肝肾，理气和血的疗效 。
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