抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变,会出现自杀的观念,偶尔还会出现扩大性自杀,即是在杀死数人后再自杀,导致极严重的后果。
那么抑郁症该怎么治疗?有哪些需要注意的问题呢?
抑郁症的治疗有药物治疗和非药物治疗(也就是心理和行为上的治疗)。
抗抑郁药物是当前治疗各种抑郁症的主要药物,能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑,紧张和躯体症状。抗抑郁药如阿米替林、氯丙帕明、马普替林等。新型抗抑郁药有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西泰普立等。 也可以使用抗焦虑药抗精神病药。
药物治疗要注意的是抗抑郁药物多数需要至少两周才会有显著的情绪反应,12周后才会有完整的治疗效果。其中症状完全消失着进入巩固期,治疗4-9个月,尽量使用原有效药物和原有效剂量。巩固期治疗时间的长短可根据患者抑郁症的危险因素强、弱判断,发病年龄小、女性,有家族史、伴随精神病性症状,相对比较难治、为复发的危险因素,巩固期应尽量延长。复发在巩固期后还要看复发的次数和频率,还应进行1-5年的维持期治疗。
在尊重、接纳、同情和支持的基础上、建立良好的治疗性医患、护患、亲患、友患等关系,要多了解病人心里的感受。
鼓励病人多表达思想及情感,当病人表达思想、情感时,应该专心倾听,允许他哭泣,对病人所表现的抑郁与痛苦的心理给予理解和同情,设法帮助病人找出排泄压抑的途径,给予积极的心理支持,并注意尊重病人的隐私。
要改变病人的认识,让他意识到接受有痛苦的感觉是正常的事情,痛苦是每个人都有的,不顺的环境也是每个人都必须经历的,树立起他的自信心。
允许病人去感受自己的情绪,包括痛苦的感觉,不要用自我批评的方式否认儿压抑它,避免过分压抑导致自卑,自责和情感压抑。
鼓励病人至少向一个人表达自己的感觉,以他人共同分享自己的感受,可减轻5%的心理压力。
鼓励病人于家人和朋友保持紧密的联系,取得良好的社会支持。引导病人正确的面对自己的生活和自我,无论是正面的还是负面的事情,不要用悲观失望的情绪蒙蔽自己的心态,要事实求事的看待世界、现实生活和自己。学会促进发展的解决问题方法,用发展的眼光看待目前和未来,理智的选择,消除抑郁情绪的途径。
平时我们对抑郁症患者要注意的是病人不可独居,应该一对一的守护活动范围在医生或者护士、家人的思想范围内。经常各种危险物品,比如刀、绳、玻璃器械、有毒物品等,不能成为自杀工具。要经常检查病人身上或床有无危险物品和遗书和纸条等。
要对病人说明摄取营养的重要性,给予高蛋白,高热量,高维生素饮食选择病人喜爱的食物,少食多餐。
协助病人做好个人卫生及口腔护理,严重抑郁,长期卧床的病人应注意受压部位的皮肤血液循环情况,协助病人定时变换体位,按摩局部受压部位,防止压疮。
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