主诉：女，多囊卵巢综合症3年病史，间断性用达英3(吃三个月停数个月，不正常在吃)治疗，这个月在用。2018年底诊断为双相情感障碍，目前在用富马酸喹硫平即思瑞康每晚一片。2月份呼吸道急性感染后，哮喘复发，没有用药，断断续续咳到现在。其间出现过夜晚睡眠呼吸困难，需坐起才能呼吸和睡着的情况。
不清楚是否为思瑞康副作用，所以今天去看了心内科和呼吸内科。心内科检查除了心率快之外没有太大问题，呼吸内科检查诊断为哮喘发作导致的情况，配了顺尔宁咀嚼片和信必可都保。
提问：我非常担心目前四种药物即达英，都保，思瑞康，顺尔宁合用会否引起交叉作用和不良反应，达英和思瑞康都对肝脏有一定影响吧？
回答：达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)，可用于口服避孕以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素患者的治疗。肝脏代谢药物，确实对于肝脏存在不良反应的可能，但一般而言，可以作为非处方药的口服避孕药物其不良反应在可控范围之内。
顺尔宁咀嚼片和信必可都保是目前哮喘治疗的常规药物，根据我国《支气管哮喘防治指南》2008年版推荐，顺尔宁（白三烯调节剂）是除吸入激素外，惟一可单独应用的长期控制药物，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。该药耐受良好，不良反应轻微。信必可都保含有布地奈德和福莫特罗，最常见的不良反应是β2－受体激动剂治疗时所出现的可预期的反应，如震颤和心悸较为轻微，通常可在治疗的几天内减弱或消失。
思瑞康(富马酸喹硫平片)，治疗精神分裂症和双相情感障碍的躁狂发作 。肝肾双通道代谢药物，口服后的清除率在肾脏和肝脏损伤的病人中下降约25%，所以慎用于肝肾功能减退病人。
您的情况，建议：1、从药物学角度上而言，这4种药物不存在配伍禁忌，是可以联合使用的，急病急治，哮喘的发作用顺尔宁和信必可都保的治疗是首当其冲的问题，控制哮喘势在必行。2、思瑞康和达英确实会有肝脏不良反应事宜，建议用药期间定期复查肝肾功能，排除隐患，也免得疑神疑鬼。3、双相情感障碍的治疗较为复杂且为长期的过程，逐渐加量至有效剂量，根据患者的临床反应和耐受情况将思瑞康调整在150－750毫克/日之间，有时非常繁琐，可能相差1/8的量感觉上就大大不同。另外，不去除情感阴影药物的效果不会立竿见影。停药时也需要逐渐进行，很慢很慢，以免复发。4、感觉上您的总总担忧也和双相情感障碍有些关系，心理治疗上一定要注意：面对、接受、飘然、等待8字箴言。这个病不用害怕,你强它就弱,不能总让它欺负你，是伐？
介绍你一本书：（英）克莱尔.威克斯所著《精神焦虑症的自救》，希望能帮到您！
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