艾滋病相关法律政策（2）
4.3学校艾滋病预防教育目标和任务
教育部作为领导全国各级、各类学校的最高行政职能部门,以体育卫生艺术司(简称体卫艺司)为执行单位,多年来为贯彻、落实国家有关艾滋病防治工作的法规和文件精神,制定了一系列相应政策,颁布了工作目标和任务。这些工作,为促进我国学校艾滋病预防教育的迅猛发展,做出了贡献。反过来,通过学校预防艾滋病教育活动,也在师资培训、教材编制、促进教学改革、开创参与式教育模式等方面,为提升我国的学校健康教育水平,积累了大量经验。
近十余年来,由教育部或由教育部与相关部委联合颁发,直接指导学校艾滋病预防教育或对该工作起法律支撑作用的政策文件有:
1.(原)国家教委、卫生部颁布实施的《学校卫生工作条例》(1990)。
2.卫生部、(原)国家教委、全国爱卫会联合颁布的《全国学生常见病综合防治方案》(1992)。
3.卫生部、(原)国家教委、全国爱卫会联合制定的《中小学生健康教育基本要求》(试行)(1992)。
4.《教育部关于贯彻落实<中国遏制与防治艾滋病行动计划> (2001一2005年)的意见》(2001)。
5.《教育部、卫生部关于加强学校预防艾滋病健康教育工作的通知》(2001)。
6.《教育部关于印发(中小学生毒品预防专题教育大纲>、<中小学生环境教育专题教育大纲>、<中小学生预防艾滋病专题教育大纲>的通知》(2003)。
7.《教育部关于贯彻落实(国务院关于切实加强艾滋病防洽工作的通知>的意见》(2004)。
8.教育部《关于学习贯彻<中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见>的通知》(2007)。
与上述政策文件配套出台的,还有以下方案、标准、规程和教育大纲等,对学校艾滋病预防教育发挥重要的技术指导作用:
1.“小学生健康教育大纲”(1992);
2.“中学生健康教育大纲”(1992);
3.“学校健康教育评价方案”(1995);
4.“中小学卫生保健机构工作规程”(1995);
5.“高等学校卫生保健机构工作规程”(1995);
6.“中小学生毒品预防专题教育大纲”(2002);
7.“中小学生环境教育专题教育大纲”(2002);
8.“中小学生预防艾滋病专题教育大纲”(2002);
9.“学校预防艾滋病健康教育基本要求”(2002)。
近年来,教育部体卫艺司、卫生部疾病控制局等部门组织有关专家,编写了一系列的教材、读本和教学辅助材料等。这些教材的编写,在很大程度上缓解了各地、各级学校艾滋病预防教育教材严重不足的问题,而且对艾滋病预防相关教育(如师资培训)的规范和健康发展,发挥了重要作用。如:
1.卫生部疾病控制司(编).预防艾滋病宣传教育知识要点.
2.教育部体卫艺司(编).预防艾滋病学校健康教育教师培训教材.北京:华龄出版社,1999年.
3.教育部体卫艺司、卫生部疾控司(编).预防艾滋病学校健康教育多媒体师资培训教材.北京:中国卫生科教音像出版社,2002年.
4.教育部体卫艺司(编).学校卫生人员培训教材.北京:中国方正出版社,2002年.
5.教育部体卫艺司、卫生部疾控司(编).艾滋病离你远吗——中学生预防艾滋病性病读本.北京:民族出版社,2004年.
6.教育部体卫艺司(编).预防艾滋病学校健康教育卡通读本.北京:华龄出版社,1999年.
7.北大儿少所、中国科协声像中心(联合制作).警惕艾滋病VCD,北京:中国科协声像出版社,2000年.
8.卫生部、中宣部、教育部、文化部、国家广电总局(联合制作).飘动的红丝带VCD——预防艾滋病大型公益文艺晚会.北京:中国卫生科教音像出版社,2003年.
9.中国卫生科教音像出版社、北京市海淀区献血办公室(联合制作).无偿献血科普片.北京:中国卫生科教音像出版社,2002年.
我国的学校预防艾滋病教育工作,从1992年北京大学儿童青少年卫生研究所在教育部体卫艺司领导下举办第一个学校艾滋病师资培训班开始,到2007年基本覆盖全国城乡大中学校,大体经历了以下三个阶段:
第一阶段,1992-2001年。教育部在北京大学儿童青少年卫生研究所建立师资培训基地,在联合国儿童基金会、联合国教科文组织等国际组织资助下,以各省市区健康教育骨干教师为对象,连续举办8期师资培训班。全面引入参与式教学方法。受训学员回到当地后,选择试点学校,积极组织再培训活动。这些活动犹如星星之火,有力推动了各地艾滋病预防学校教育活动的开展。
第二阶段,2001-2004年,面临艾滋病在我国已进入快速发展阶段的严峻形势.以《教育部关于贯彻落实<中国遏制与防治艾滋病行动计划>(2001-2005年)的意见》为契机,学校艾滋病预防教育进人全面、迅猛的发展阶段。教育部在该“意见”中,明确提出五项要求:
1.各地教育、卫生行政部门要切实提高对预防与控制艾滋病工作重要性的认识。从省市区到基层,应逐级制定开展学校预防艾滋病健康教育的工作计划和安排,保证工作部署到位。
2.从2001年秋季起,逐步在所有普通中学、中等职业学校、高等学校全面开展预防艾滋病健康教育。要求:(1)各地教育行政部门和学校应按照《学校预防艾滋病健康教育基本要求》,将该教育纳入学校教学计划,落实初中、高中、大学的教学内容和时间。(2)通过课堂教学、专题讲座、播放多媒体教学片等多种形式的教育活动,使学生了解预防艾滋病相关知识、增强自我保护意识和抵御艾滋病侵袭的能力,培养健康的生活方式。(3)充分发挥各有关部门、机构和社团组织的协同作用,提高预防教育效果。(4)将学校教育与社区预防宣教有机结合,通过学生把相关知识传递给家庭及社区成员,带动社区预防教育工作开展。
3.卫生行政部门要积极配合教育行政部门开展此项工作,为教育行政部门和学校提供各类技术支持和服务,包括:(1)提供有关信息资料;(2)协助培训预防教育师资;(3)指导学校预防教育工作开展;(4)承担部分教育专题讲座任务;等。
4.为解决基层学校缺乏教育资料的问题,应采取以下措施:(1)教育部、卫生部组织专家对现有预防教育的师资培训教材、教案、科普读物、光盘等进行评审,筛选那些适合学校需要、学生阅读、观看教学辅助材料,供各地和学校选用;(2)各地教育行政部门和学校要充分利用这些教学辅助材料,对教师进行辅导和培训,提高教学能力。
5.加强预防艾滋病健康教育工作的检查督促工作,包括:(1)各级教育行政部门按工作计划,定期对学校预防教育情况进行检查与督促;(2)教育部、卫生部对部分省市区学校进行抽查,并对抽查结果进行通报;(3)检查内容包括行政部门对预防教育工作的部署,学校开展预防教育的措施落实,学生掌握预防艾滋病知识的情况,等;(4)国务院防治艾滋病性病协调会议办公室负责对上述工作指标完成情况的检查督促和评估,并向国务院报告。
第三阶段,2004年迄今,面临全国学校艾滋病预防教育蓬勃发展,各项教育干预活动的步步深入,同时针对各地在该项教育活动中出现的一些新的问题和需求,教育部于
1.提高认识、加强领导。包括:(1)以对党、对国家、对人民高度负责的精神,切实将预防艾滋病健康教育工作纳入重要议事日程,加强领导,统筹规划。(2)按《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年)》要求,进一步部署学校预防艾滋病健康教育工作。关键是狠抓落实,确保该教育在各级、各类大、中学校全面、深人开展。
2.切实将预防教育工作纳入学校教学计划,开设相应的课程或讲座。具体要求是:(1)省级教育行政部门要切实按《中学生预防艾滋病专题教育大纲》要求,在普通中学地方课时中安排预防艾滋病专题教育课时(初中6课时、高中4课时)。(2)中等职业学校要按该《大纲》要求,安排4-6课时,开展预防艾滋病专题教育。(3)普通高等学校应开设专题讲座,或将其内容纳入健康教育等相关课程,每学年平均课时不少于1课时。(4)教育重点是使学生了解艾滋病传播途径,掌握预防艾滋病的知识和相关生活技能,建立文明健康的生活方式.增强抵御艾滋病侵袭的能力,避免对HlV感染者和病人的歧视行为。
3.各类大、中学校要充分利用每年12月1日“世界艾滋病日”机会,动员学校各有关部门及团组织、红十字会等广泛参与。通过同伴教育、主题班会、绘画、读书活动、知识竞赛、图片展览等多种形式,集中开展具有一定声势的预防艾滋病宣教活动。
4.采取多种宣教形式,包括:(1)各类高等学校、中等职业学校及普通高中,必须结合新生体检和入学教育,向每位人学新生发放“预防艾滋病健康教育处方”。到2005年,发放率应达到100%。(2)高等学校、普通中学及中等职业学校的图书馆或阅览室,应根据师生人数配备相应数量的预防艾滋病、远离毒品、无偿献血等相关知识的科普读物,供师生开架阅读或借阅。到2005年,学校相关科普读物的配置率达到80%以上;2008年达到l00%。(3)各类大、中学校校园宣传栏中,应设有相对固定的艾滋病防治宣传园地,并做到内容定期更新。到2005年,宣传园地的设置率应达到70%以上;到2008年,达到80%以上。(4)建有校园网络的大、中学校,应在校园网中设置相对固定的艾滋病防治宣传栏目。到2005年,宣传栏目的设置率达到70%以上;2008年达到80%以上。(5)利用校园广播、闭路电视等,不定期地宣传预防艾滋病科普知识。
5.重视师资培训工作和教学研究工作,提高预防教育实效,包括:(1)各级教育行政部门,应在2005年底前对大、中学校承担预防艾滋病健康教育的师资和校医进行一次轮训。(2)调动各种力量,采取多种形式,对学校预防艾滋病健康教育师资进行培训。(3)师范院校要将预防艾滋病健康教育知识纳人相关课程.对学生进行相应教育。(4)有条件地区应利用当地医学院校,或有条件的师范院校,建立预防艾滋病健康教育师资培训基地;或依托当地卫生专业机构开展该工作。(5)重视预防教育的教学方法研究,将其纳人教研工作计划。(6)要把对学生的技能培养作为预防艾滋病健康教育的重要内容,针对不同学段学生的特点,开展以知识传播与技能培养相结合的教学研究工作。(7)鼓励教师充分利用信息技术,制作教学用多媒体课件,提高教学质量和效果。
6.教育行政部门和学校要关心艾滋病病人遗孤的义务教育。应在当地政府统一领导下,与卫生、民政部门密切配合,通过多种形式和渠道,切实解决艾滋病病人遗孤的免费义务教育问题。
7.预防艾滋病教育应做到:(1)与学校的社会公德教育、法制教育、远离毒品教育、青春期教育等教育教学活动有机结合,实现课堂内、外教学活动的结合,发挥整体教育效应。(2)与社区宣传教育活动有机结合,通过学校、学生将预防艾滋病知识技能、将党和政府防治艾滋病的有关政策与措施,传递到家庭和社区其他成员,带动社区艾滋病防治教育工作的开展。
8.加大检查督促力度,确保措施落实,包括:(1)各级教育行政部门应将预防艾滋病健康教育落实情况纳人教育督导评估及有关专项工作的检查内容,定期督导、检查。(2)重点检查教育课时、师资培训、健康教育处方发放、科普图书配备、宣传园地设置和学生艾滋病防治知识的知晓情况。(3)保证接受九年义务教育后的青少年,都能掌握预防艾滋病的必要知识。
须注意,上述政策要求是在2004年6月提出的。其后,在教育部门官员的直接参与下,国家通过《艾滋病防治条例》(2006)和《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010年)) (2006)等新的法规,针对教育部门和学校的预防艾滋病教育工作,提出了一些新的、更明确的目标和要求,例如:(1)县级以上人民政府的教育主管部门,应当指导、督促所在地的高等院校、中等职业学校和普通中学,将艾滋病防治和无偿献血知识纳人有关课程,开展有关的课外教育活动。(2)高等学校要发挥青年志愿者服务组织的作用,在校园内外广泛开展预防艾滋病宣传教育活动和关爱HIV感染者及艾滋病病人的活动。(3)国家责成教育部门在2007年底实现使艾滋病致孤儿童的100%免费接受义务教育。(4)国家责成教育部门,在2007年底,使在校青少年中有关艾滋病防治和无偿献血知识的知晓率达到85%以上;2010年底,该知晓率应达到95%以上。
在16个受调查省区市,中学艾滋病预防教育开展率平均达93.8%;其中7个省区市为100%,都是教育部和儿基会长期合作的项目点所在地。说明:我国以中学为主的学校艾滋病预防教育已基本覆盖全国;既体现出各级政府对青少年艾滋病预防教育的高度重视,也以客观事实证明,领导重视、足额投人、按科学原理设计的项目,是提高教育覆盖率的基本保障。绝大多数受调查大中学生,对学校艾滋病预防教育持欢迎态度。艾滋病防治知识来自学校健康教育的学生,知信行水平显著高于来自其他渠道(如报刊、网站)者,提示:学校艾滋病预防教育是学生获取艾滋病防治系统知识的最主要、最理想渠道。
主要存在问题及改善建议如下:
(1)不同省区市之间存在严重不均衡。覆盖率相对较低(最低者仅66.7%)的是那些艾滋病流行率暂时不高,社会经济相对欠发达的地区。它们不像HlV相对高流行区那祥易受到关注,也不像发达地区那样易获得资源投人。和国家、地方在治疗艾滋病感染者、病人方面的巨大投人相比,在学校预防教育方面的投人要少得多。因此,今后的主要任务之一依然是,开发和动员领导,尽快将艾滋病预防学校教育列人重要议事日程。
(2)多数学校选择初中为开展预防教育的主要学段。这是正确的,符合我国教育体制的现实。问题是:初一学生禁毒知识缺乏;高三学生某些重要知识(如反歧视)普遍存在空白,而他们中有很大部分人将很快走上社会。这些不足是导致我国学生整体艾滋病知识水平下降的重要原因。为全面消除这些教育空白点,建议:①实施课程整合,如在初一德育课中渗透毒品危害知识,在高中社会实践课中增加国家艾滋病防治政策内容。②通过高中德育课,对初中艾滋病预防教育课的重点内容进行强化。
本次调研采用综合评估学生艾滋病防治知识的方法,即根据教育部、卫生部2007年颁布的《青少年预防艾滋病基本知识》规定的10项基本知识要点(“艾滋病是由HlV引起的一种严重传染病”;“感染了HIV的人,外表上看不出来,但具有传染性”;“艾滋病通过性接触、血液和母婴三种途径传播”;“艾滋病不会通过日常生活和一般接触传播”;“HlV经性途径感染的风险是可降低和避免的”;“拒绝毒品,可预防经注射毒品传播艾滋病”;“避免不安全注射或输血,可预防艾滋病经血传播”;“进行艾滋病咨询和检测,可及时了解是否感染HIV”;“HlV感染者和病人是受害者,应该得到理解和关心”;“青少年要主动学习预防艾滋病的知识,并将掌握的知识告诉家人和朋友”),计算综合知晓得分。结果表明,该综合评价法比以往通过单项问卷比较的方式更能客观反映知识水平。全国(16个省区市)平均知晓得分为7.59分(满分为10分),整体水平较高。处于中度流行而经济发展快的沿海地区,平均知晓得分为7.86(最高者超过9.10分),显著好于高、低流行区(7.32和7.40分),与这些省份领导高度重视、教育行政部门将学校预防教育切实纳人重要议事日程、资源投人大、信息来源多、师资水平高等因素密切相关。
主要存在问题及改善建议如下:
(1)学生人群在不同知识点的知晓程度上普遍存在差距。对那些直接针对传播途径的知识,掌握程度高,知晓率大多超过75%,个别甚至超过90%。但对那些(通过日常生活和一般接触)不导致传播的知识方面,水平明显低。其中对蚊虫叮咬、与感染者共同进餐不传播艾滋病的正确应答率分别只有46.9%和63.4%。很明显,今后对那些不导致传播的知识,应放在和导致传播的知识同等重要的位置;只有掌握一般接触不会感染艾滋病的知识,才能消除恐惧感,并将反歧视、提供关爱等落实在具体行动上。
(2)很多初中生(尤其乡村学生)因不懂“安全性行为”和“无保护性行为”等概念,导致应答错误,是导致10大基本知识要点知晓水平较低的另一重要原因。因此,今后在中学开展的艾滋病预防教育,应配合科学的性和生殖健康教育进行(详见第6章),提高青少年预防艾滋病知识的实际水平。
(3)尤其中学生人群,在从掌握知识到转变态度上普遍存在脱节现象。本调研将态度归纳成“对艾滋病的认知”、“关爱态度”、“歧视态度”、“与患者的接触意愿”等四个维度。态度正确与否取决于知识,但本质上比知识更重要。因为只有真正转变态度,才能建立健康行为,达到通过教育实现积极预防艾滋病的目的。尽管我国中学生的部分正确态度持有率很高(例如回答“若发现有人歧视、侮辱HIV感染者,你的态度是……”时,82.2%表示坚决反对,只有O.12%“赞同”;愿向HIV感染者和病人提供帮助者也在85%以上)。但在其余三项态度维度上,普遍存在模糊认识。例如,绝大多数学生反对歧视患者,但只有56.9%的人认为“限于目前环境,不应公开感染者身份”;约1/3的学生仍对“艾滋病感染者是不道德的人,应把他们隔离,以免感染别人”持含糊态度。在“接触意愿”维度上问题最大：仅60%愿与感染者握手、学习、一同进餐,或成为志愿者去帮助他们。当然,在这些态度上持坚决反对者不多,但持“犹豫”态度者比率很高,从而和学生们在相应知识上的很高知晓率形成鲜明对照。这一知识、态度的脱节现象表明,很多学生至今仍处于口头表示上关爱感染者而尚不准备落实到态度和行为转变的初级阶段。
因此,今后的学校艾滋病预防教育不能仅停留在灌输“关爱”的字面意思。换言之,教育中不能满足于让学生获得知识高分,而应高度重视引导学生实现态度的转变。今后各级教育行政部门在考核某地区、某项目、某学校的艾滋病预防教育是否取得实效时,优先关注的应是正确态度持有率,其次才是知识知晓率。
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