帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，尽管症状表现在四肢，但问题出现在大脑，会使运动协调性出现问题。我们可以把人体比喻成一辆车，大脑就是方向盘操作系统，一旦操作失灵，整个车身就会失控。
也因此，帕金森病已成为继“心脑血管疾病”和“老年痴呆症”之后严重威胁老年人身心健康的第三大“杀手”。60岁以上是帕金森高发人群，随着我国人口结构的老龄化，帕金森患病率也逐年递增，据统计，目前我国的患病人数已达300万，占全球患病人数近一半！
国际通用的帕金森氏病分级标准（Hoehn-Yahr分级），根据帕金森患者的临床表现由轻到重分为8个等级，分级可以对临床用药治疗及康复训练起到指导作用。
0级没有症状
1级帕金森症状仅影响一侧肢体，运动迟缓合并静止性震颤或肌强直等，运动障碍不是明显，不影响日常生活。
采用神经保护药物治疗，各种有氧运动如快走、慢跑等有助于改善症状。帕金森1级阶段时不提倡户外自行车，可使用固定式健身车。
1.5级
帕金森患者一侧肢体出现症状并影响到驱赶中轴的肌肉，出现颈部活动障碍或躯干部肌张力增高，或者另一侧肢体可疑受累，对生活的影响不大。
2级帕金森症状波及双侧肢体，日常生活活动轻微受损，但不影响平衡功能。
药物治疗选择多巴胺受体激动剂如泰舒达、森福罗、罗匹尼罗，抗帕金森氏病药物初始使用要采取“滴定”用量的原则，就是从小剂量逐渐递增，在较明显改善症状后固定使用，不追求大剂量使症状完全消失；在此时期可以应用小剂量的多巴制剂如美多巴；帕金森神经保护药物如司来吉兰、神经节苷脂、神经细胞营养药物等。
帕金森2级的康复训练主动+被动训练、应对肌肉僵直的放松训练、气息调整训练、各种拉伸运动、肌肉电刺激、体外反搏治疗。日常每天坚持有氧训练。作业治疗如手功能训练要尽快开始，可以改善精细动作功能的衰退。自血三氧回输治疗是近年来应用于帕金森氏病的新技术，具有抗氧化自由基作用，临床观察帕金森病症状获得明显改善。
2.5级
帕金森患者两侧肢体或者躯干均出现症状，并出现姿势平衡功能障碍，姿势反射稍差，但可以自己纠正。
3级帕金森患者肢体运动明显减缓、行走步幅小、搓步、站立及行走平衡受损，易在转弯时跌倒。日常生活活动能力明显下降。
药物治疗可选用中等剂量美多巴、森福罗、泰舒达等；如果帕金森患者夜间出现翻身困难、活动受限，可以在睡前加用息宁。神经保护药物要加大用量，缩短使用间歇。
帕金森3级康复训练要加强平衡功能训练、耐力与力量训练、降低肌肉僵直程度的放松训练、冲击波治疗帕金森病患者局部肌肉僵直、痉挛及肌肉疼痛，地面划横线行走训练，音乐节律性行走改善步态。近年来重复经颅磁刺激（rTMS）作为新型神经调控技术应用于帕金森病治疗取得较好疗效，我们使用经验表明可以迅速改善症状，尤其是起步困难、搓步等症状，国外文献报道可以延缓帕金森氏病的进展。
4级帕金森症状更加严重，在扶持保护下在室内短距离行走，身体僵硬加重，出现直立性头晕、跌倒。往往有失眠、便秘、抑郁、精神异常等帕金森中晚期非运动性症状。
神经保护药物继续使用。治疗帕金森药物引起的副作用下出现精神异常、异动症、直立性低血压等，一旦出现给予相应治疗与康复处理。
帕金森4级康复训练、物理治疗、康复护理的作用有时比药物使用更加重要。若有吞咽困难、流涎等要进行口腔内吞咽训练、咽喉肌群电刺激。
5级帕金森患者两侧肢体和躯干均出现严重症状，并且出现严重姿势平衡障碍，不能独立穿衣、进食、行走、站立，完全不能运动、卧位、轮椅状态。这个阶段维持基本药物使用，康复护理上升至重要的位置。
一般来说Hoehn-Yahr分级在0-2.5级属于帕金森氏病的早期，3-5级属于中-晚期。
帕金森氏病治疗与康复的主要原则一是在早期注重神经保护治疗及有氧运动，最大可能延缓疾病的进展；二是在疾病的中期选用适当的药物，不要使用大剂量多巴制剂，避免过早出现运动并发症，多巴制剂与受体激动剂联合使用具有治疗优势。各种康复措施、有氧运动要坚持，rTMS、三氧治疗等新技术值得应用，这些非药物治疗的作用下，症状改善、延缓作用值得推荐；三是中—晚期患者在使用药物及神经保护剂的同时，康复措施更加重要，要积极介入。早期帕金森氏病人以家庭训练、有氧运动为主，中-晚期帕金森患者要定期进行机构专业化康复训练，对于晚期丧失运动功能的帕金森患者，家庭康复护理尤为重要。
#帕金森##关注帕金森病#
标签： 帕金森氏症
