抑郁症的心理辅导 如何判断是否得了抑郁症
武汉大学 张荣华
大家好，今天我们来谈谈是否得了抑郁症。我也不知道我是否得了抑郁症，我怎么判断他人是否得了抑郁症，今天我们就来谈一谈。
首先我们来看一看抑郁症的主观感受，每天早上醒来，我觉得痛苦的一天又开始了，我的脑子像生了锈一样，怎么转都转不动，躺在床上的时候没来由的想哭，但是好像又哭不出来，我也不知道为什么会想哭，如果我消失了，大家应该能过得更开心一点，还有我躺在床上没有力气起来，别人都说我这是懒，我起都起不来，我啥都不相干，那个抑郁的不快乐的我，才是真实的我，快乐的时候我都是假的，那都不是我，我知道我自己抑郁了应该去治疗，但是我不想，我懒得动，一切都很没有意思，活着也没有意义，这个世界很美好，是我不够好，是我不值得。
抑郁的人主观上总会有这样一些声音出现，总是我不好，我不行，我没用等等，还有在行为上呢？我们来看一个案例，小陈32岁家庭关系和睦，业务能力出众，评为优秀员工，得到表彰，但是随着优秀的新员工入职，业绩逐渐被新员工赶上，那么逐渐的有压力，为了保持自身的竞争力，更加卖命的工作，加班时间越来越长，工作压力越来越大，饮食作息开始变得不规律，注意这是一段时间以后，他开始睡眠睡不好，胸闷恶心，去医院检查，查不出什么问题，同事觉得他变了一个人，特别憔悴，精疲力尽，没有来由会唉声叹气，回了家进了房间也不想搭理人，后来身体精神状况越来越差，他试图自杀别人才发现，后来即使抢救脱险，在陪伴下去精神科去发现是诊断为抑郁症。
好那么这个案子是一个压力长期的压力导致的抑郁症的案例，那么抑郁症的人有什么样的一些表现呢？我们来看一下，首先身体上精疲力尽，干什么都很劳累，大家有可能没概念，我请问大家，你特别紧张特别焦虑10分钟，当你放松下来的时候你累不累，你觉得骨头都软了，所以他长期这样，处在这种低落当中，情绪对他能量的消耗，所以他就觉得精疲力尽，还有会觉得有浑身疼痛，肠胃不适，食欲不振，这种生理上的疼痛是检查不出来的，所以很多老年抑郁的人，这个老人家说他这里疼那里疼，家里人带她去检查查不出什么毛病，通常可能是情绪导致的，可能是抑郁导致的，大家要注意，还有吃也吃不好，睡也睡不好，我们说的寝食难安。第二情绪低落，对什么都不感兴趣，同时内疚自责，思维上迟缓，注意力不集中，记忆力下降，就好像我们长期没睡好觉一样，就是那种感觉差不多，脑子都是糊的，长期没睡好觉一样，大家有感触吗？
好这是主观的感受和客观的评价，那我们来看看科学的专业的评定，怎么评定，这么评定，第一个常用的量表是贝克抑郁量表，让他们自我报告，对大规模的人群的测试是很有用的，好他有很多指标，那么这个分数分为无抑郁，轻度中度，重度抑郁，量表得分仅供参考，如果大家得分比较高，建议前往精神科和心理咨询师那里寻求帮助，我们来举一两个问题事例。比如说悲伤，0我不觉得悲伤，1很多时候我都感觉到悲伤，2所有时间我都感到悲伤，3我太悲伤太难过，不堪忍受。
我们普通人可能觉得，我一般不觉得悲伤，偶尔的一两天，那也就不是在这里，但是很多抑郁的人，他恨不得选3太悲伤或太难过不堪忍受，这个例子我对自己的感觉跟过去一样，我对自己丧失了信心，我讨厌我自己我恶心我自己，到这种程度，那么当他自我报告主观的。
关于抑郁症的诊断标准，国际上通用的事ICD-10和DSM-V。有WHO 第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）,还有是《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-V），通常我们用ICD-10。我们来举例，首先症状需持续两周以上，首先有三个典型的症状，最典型的第一个是什么？心境抑郁就情绪低落抑郁；第二对什么活动缺乏兴趣，没有活力，第三精力减退容易疲劳，这三个是主要症状典型症状，还有一些附加症状都是跟自我有关，前面几个，缺乏自信自尊，不喜欢自己，不合理的自责，自我评价降低，反复出现自杀想死的念头，前面四条都是自我贬损，自我贬低，跟自我有关，后面几条都是跟思维能力减退，精神运动性改变，迟滞或者激越，激越就很慷慨激昂，活跃那就是双向。还有就是睡眠有障碍，饮食有障碍，性欲减退。我们说茶饭不思，寝食难安。大家注意，轻度的是什么，持续两周以上的，两条主要症状，加两条附加症状，中度的是两条主要症状加3到4条附加症状，重度的是3条主要症状加5条以上附加症状，那就是重度的抑郁症。这是IDCD-10的诊断，非常的一目了然就挺好的。
好这三条典型的症状我们再讲讲，这一抑郁心境，程度较轻的人闷闷不乐，严重的时候陷入绝望，甚至感到极度的无助，甚至生不如死，就是难过到那种程度，它有节律变化，一般是晨重夜轻，第二缺乏快感，对什么都提不起劲，没有心气。第三，精疲力尽，容易疲劳，典型症状。
抑郁情绪和抑郁症不是一回事，抑郁是种很常见的情绪，我们都体验过，举例子，我遇到不好的待遇，我很郁闷，我被别人踩了一脚，我很生气，这种负性情绪感受是很正常的，如果我被别人踩了一脚，我在那里哈哈大笑，那就不正常是不是，这样的反应不正常，所以呢，刺激有反应，是正常反应，这是很正常，所以我们在遇到一些负性的事件的时候，有负性的情绪很正常，但是呢，抑郁症它是长期的这种负性情绪，还有一些生活中的压力和创伤性的事件导致的，它很难自行缓解，而且它会自成一套系统，恶性循环，很难跳出这个恶性循环，所以通常需要通过系统专业的治疗才能治愈，所以大家一定要重视，而且寻求专业人士的帮助。
那么这里我们谈到了如何诊断抑郁症。本讲就到这里，谢谢大家。
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