抗抑郁药赛乐特:现在吃两片约等于以前的一片

心理健康 3 0

2020年6月10日,星期三,雨下得特别飒,早晨上班的路上又把孙燕姿昨晚20周年庆祝的直播看了一遍,还是那么酷,白色T恤,大长腿着深色牛仔,光着脚,仍旧为她心动,《逆光》一开嗓,行走的CD,状况20年如一日的稳。

今日讲一个其实以前也讲过的门诊咨询案例,但刚才还是有患者问,就再把它具体聊下:

外地的一位男性抑郁症患者,来医院复诊,拿着赛乐特以前的老包装来问有没有药,在得知这个药改了剂型规格以及包装后,很慌张,说自己吃了很久了,目前病情很稳定,现在这规格改了,原来一天吃一片20毫克,现在新规格变成12.5毫克一片,那这个药该怎么吃呢?

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一、我现场对这位患者的回复

咱们先别急,厂家其实不光是改了规格,剂型也由平片改成了肠溶缓释片,其实做这样的改动也是有它的益处的,比如说有的人吃了这个药会有恶心、呕吐、腹泻的消化道症状,但现在把它变成了肠溶的,那么这些消化道症状就可以得到改善。还有,这个缓释片,相较平片而言,在体内释放药量更平稳,相应的不良反应也会少一些,病情也会更稳定一些。

我按我们专门的换算比例给您计算过了,您原来吃20mg一天,现在吃这个肠溶缓释片吃25mg,是没有问题的,现在的25mg才相当于您原来的20mg,您不用担心剂量变多了,它是由于从平片变成了肠溶片,药物的吸收部位有所改变,所以必须剂量做大一点点。但是价格您放心,原来一片价格算下来是8块多,现在一片价格是2块多,吃两片是4块多的样子,价格比您原来吃的平片还便宜了,因为现在国家给咱们做了带量采购,咱们又一直是执行的药品零加成,所以费用问题也不用担心。

我们之前也问过厂家有没有做25mg一片的,这样更方便您,这个规格确实生产了,但是这个规格暂时还有没货,下次来您可以先到药房来问一下我们,或者记一下咱们的咨询电话,过段时间您来复诊前可以电话问下咱们药的情况。

这次来复诊医生说您情况还挺好,就是坚持吃药就行,所以您就按我们说的,一天吃现在的两小片这个药就可以了。

二、药学专业领域对这一问题的看法

1、为什么要从平片改为肠溶缓释片?

肯定是有特别的好处所以才花这么大力气来做改变!

1)改善恶心、减少消化道症状。

帕罗西汀这个药物也是属于5-羟色胺再摄取抑制剂的一种,它在我们身体里起作用主要是抑制了5-羟色胺这个受体的再摄取,这个作用的好处是让我们体内的5-羟色胺变多,5-羟色胺这种神经递质是可以让我们产生愉快情绪的。但是药物在产生作用的同时,也伴随着一些副作用,比如恶心、呕吐等胃肠道不适,这也跟强大的5-羟色胺作用有关,它分布在身体的很多部位,而把这个药物改良成为肠溶缓释片后,避免了作用于胃窦部的5-羟色胺-3受体,从而改善恶心、减少消化道症状。

2)肠溶缓释技术让药物平稳释放,减少血药浓度的波动,减少服药的频率,也提高服药的依从性。

2、原来吃20毫克一天,现在怎么吃?

原普通片剂剂量:现肠溶缓片剂量≈4:5

也就是原来如果吃20毫克一天,那么现在吃肠溶缓释片25毫克一天

这是跟药物吸收部位的改变有关的,吸收的比例有所下降,下降比例在20-25%,所以肠溶缓释片剂量就需要做大一些。

综上所述,其实患者的问题,在一个药品变换了规格、剂型时,都是咱们药师会高频率碰到的问题,精神科的患者对于这些改变会更敏锐,那么我们的回复就需要更让人信服,希望我的回复,能帮助到你们,让你们更安心!

欢迎大家在文未留言,提出您的疑问,专业精神科临床药师诚挚为您解答!

精神科临床药师芒果控:从业十年,提供精神专科用药咨询服务,

擅长精神科婚育、儿童用药咨询

参考文献:

[1]文中所提及药品的说明书

[2]《药剂学》(第八版),人民卫生出版社

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