2020年4月27日，长沙某小区，37岁的苏女士带着自己年仅5个月的女儿跳楼自杀，母女二人当场死亡。近年来，类似悲剧一再上演：2019年7月27日，济南天桥区鑫苑名家小区，一位28岁的年轻女子从12层的家中坠楼，当场身亡。据居民称，女子疑患有产后抑郁，孩子刚两个月大。2019年4月，福建漳州一位28岁的宝妈，带着自己的两个孩子溺亡。2019年3月，杭州一位28岁的妈妈跳楼自杀，在她自杀的前一秒，刚给孩子喂完奶……
《健康中国行动（2019-2030年）规划》中指出，我国抑郁症患病率为2.1%，而在这些人中，有这样一类人群：抑郁发病率在15%～30%之间，自杀率更是普通人的36倍，这类人群就是前面提到的“产后妈妈”，这种抑郁叫“产后抑郁”……
什么是“产后抑郁”？
据统计，分娩后第一周，50%～75%的女性会出现轻度抑郁症状，表现为心情恶劣、情绪不稳定、焦虑失眠、容易哭、食欲差，以及容易激动、爱跟家人发脾气等，被称为“产后心绪不良”，一般不会造成严重影响。另外10%～15%的女性则会经历程度较重、时间较长的抑郁发作，即“产后抑郁”。其中更是有15%～25%的产后妈妈有自杀倾向。
产后抑郁正在威胁产后妈妈的生命，而有些人不仅没有加以重视，还责怪她们“矫情”......
产后抑郁从何而来？
产后抑郁并不是某些人口中的“矫情”，而是由于这个特殊时期的各种因素直接或间接导致的。
产后抑郁的发生与女性分娩前后体内激素的变化有关。怀孕期间，女性雌激素和黄体酮增长至孕前的10倍。分娩后，激素水平出现断崖式下降，在72个小时内迅速降至孕前水平。研究显示，产后激素（音译荷尔蒙）水平迅速降低或可导致抑郁症状出现。
而且，产后妈妈大多会出现小便失禁、便秘、乳涨、疼痛、感染、皮肤松弛、身体臃肿等身体上的变化，再加上分娩时的创伤经历，这一切都会使其对生活和未来产生焦虑、失去信心。这个时期若缺乏家庭和社会的理解与帮助，则更易产生抑郁倾向。
如何判断自己是否有抑郁倾向？
如果产后有以下情绪变化，就要当心咯！
常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠，表现为孤独、害怕、不愿见人或伤心流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，并症状在夜间加重；
自我评价低，自暴、自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调；
创造性思维受损，主动性降低，表现为反应迟钝、注意力难以集中，工作效率和处理事务的能力下降；
对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义，表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可伴有躯体症状，如头昏、头痛、恶心、胃部烧灼、便秘、呼吸心跳加快、泌乳减少等；重者可出现绝望、自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或者昏睡状态。
产后妈妈可以通过下面爱丁堡孕产期抑郁量表（EPDS）来进行自我测量。
得分大于或等于9分时，为可疑产后抑郁，需加强观察，必要时咨询医生。
得分大于或等于13分时，极有可能是产后抑郁，须立即咨询医生，进一步确诊。
“自伤”得分不是0分，或有自杀及其他奇怪的想法或行为，须立刻转诊至精神专科接受进一步治疗。
及早干预和治疗是应对产后抑郁的主要措施
产后妈妈出现轻度抑郁不需要进行医治，但如果症状没有改善或者持续加重，就需要心理治疗或者药物干预了。尤其出现中度以上的抑郁状态，则应该立刻进行心理干预或联合药物治疗。
心理治疗
当产后妈妈意识到自己出现抑郁情绪时，首先需要自我调整，可以通过运动、阅读以及交流等行为转移注意力，放松身体和内心。如果不能缓解，则应主动向亲朋好友或心理医生求助。家人也要积极与产妇沟通，认真倾听，给予积极的心理疏导。
药物治疗
抗抑郁药物治疗有很多优点，如使用方便、见效较快，毒副作用随着新型抗抑郁药的出现也在逐步减少。
根据作用机制的不同，常用的抗抑郁药可分为以下4类：
1）选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）：舍曲林、西酞普兰等；
2）5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs）：文拉法辛、度洛西丁等；
3）三环类抗抑郁药（TCAs）：阿米替林、丙咪嗪等；
4）单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：吗氯贝胺等。
研究表明，对于机制相同的不同种药物，其疗效差异较小。对于不同作用机制的药物，可以根据具体情况选择不同的药物。如针对只是单纯的抑郁症，而不存在明显躯体问题的患者，抗抑郁药物通常首选 SSRIs类。而当患者同时存在抑郁症状和疼痛时，一般首选SNRIs或TCAs。以舍曲林、西酞普兰为代表的SSRIs，由于疗效较好，不良反应小已成为抗抑郁治疗的一线药物，其中舍曲林在妊娠期用药有相当好的安全记录，可优先考虑。
在用药期间，如果抑郁症状不能缓解或者有恶化倾向，请及时与医生联系。
除正确的治疗之外，产后妈妈更加需要的是理解、包容和陪伴……
作为家人，尤其是丈夫，请别忽视她们曾经或正在经历的折磨和痛苦……
当她无助、焦虑、害怕的时候，请说一声：“我在！”
中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布
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