在医院里医生是怎么区分忧郁症,精神分裂症,焦虑症,双相情感障碍症的,跪求解答?

心理健康 9 0

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我是精神科医生,这几种疾病正好是日常工作中最常遇到的几种疾病,我们来区分一下。

精神分裂症精神科疾病的诊断顺序是按照疾病的严重程度区分的,如果同时满足一种严重疾病和一种不是很严重疾病的诊断标准,一般我们是要诊断更严重疾病的。

比方说精神分裂症就是精神疾病最严重的一种疾病诊断,同时也是精神专科医院中见到最多的疾病诊断。

很多人对于精神分裂症的认识停留在幻听、幻视、关系妄想、被害妄想等识别度比较高的精神病性症状上面,但这都不是精神分裂症患者特征性症状。更能代表本病的是患者的知、情、意不协调表现,还有在幻觉或症状症状影响下所继发的反常行为和紊乱行为。

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一些患者在残留部分幻觉或妄想的情况下可以做到不被其影响到自己的行为。这种情况也是精神科医提倡的带着症状去生活!需要患者有丰富的自身疾病认识和顽强的意志力。

抑郁症抑郁症我们都知道,是持久的情绪低落,伴有精力减退,兴趣丧失,社交退缩,自罪自责,悲观厌世等表现。

重度抑郁症是可以存在幻觉妄想等精神病性症状的,但往往幻觉妄想内容是指向自己的。比方说精神分裂症的人怀疑有人要害他,这个怀疑的对象是周围人,而且会有逐渐泛化的趋势。而抑郁症的患者可能只是听到有人跟自己说“你要死了”或者“你怎么还活着”,幻觉或妄想的内容也会跟自己的消极观念和绝望感配套存在的。

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双相情感障碍双相情感障碍本身就是因为表现形式多样,病程变化多变而存在相当的诊断困难。外国的大样本随访调查研究结果表明,双相抑郁诊断率低,误诊率高,平均诊断为双相抑郁要经过3名精神科医生,耗时8年。

躁狂发作的特点鲜明,不难识别,但往往双相抑郁的患者既往有一些类似抑郁症状突然好转的躁狂表现非常容易被家属在供病史时忽略掉。而且双相二型患者的轻躁狂表现更加接近于正常人的范畴,满足持续四天就可以诊断。所以即使经验丰富的精神科医生,在采集病史的时候也容易忽略患者的轻躁狂表现。

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焦虑症焦虑症的患者主要需要和抑郁症相鉴别,甚至焦虑症很大一部分是以抑郁症共病的形式出现的。焦虑和抑郁两种情绪的关系可以用“焦不离孟,孟不离焦”来形容。

如果一个患者同时满足焦虑症和抑郁症的诊断标准,临床主项上没有明显的倾向性,就应该诊断抑郁症,因为两相比较抑郁症的诊断级别更高一些。

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如果患者的主诉是紧张、恐惧、坐立不安、总是担心没有发生的事情,又伴有一些周身不适感(焦虑的躯体化症状),即使患者同样有一定情绪低落甚至消极观念(不占主导地位),也应该诊断诊断为焦虑症。

希望我的回答对你有所帮助,对于精神科疾病有疑问可以+关注以后私信咨询。

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标签: 忧郁症和抑郁症

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