焦虑抑郁应该怎么应对比较好?

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抑郁症患者需要面临的挑战有很多:

内心世界与外界的冲突患病期间各种关系的应对药物治疗的漫长过程疾病的复发...除了这些,另一种情绪冲击同样常见:焦虑!

临床上,存在明显焦虑症状却不符合焦虑症诊断标准,反而符合抑郁症诊断标准的患者,很常见。

流行病学研究显示,40—50%的抑郁症患者在病程中的某个时点出现了焦虑障碍。

在美国精神障碍诊断与统计手册中,更是把焦虑症状作为抑郁障碍的表现之一。

焦虑抑郁应该怎么应对比较好?-第1张图片-心理健康

也就是说:抑郁症患者很可能会在某一时刻,同时直面抑郁和焦虑。

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焦虑性抑郁 是形容这部分焦虑抑郁共病患者的临床术语。

如果抑郁症患者发现自己经常存在两个以上下列症状,则符合DSM-5对「焦虑痛苦」的标注,要考虑焦虑性抑郁的可能:

紧张不安因担心而无法集中注意力害怕可能发生可怕的事感觉可能失去自我控制临床上相较于普通抑郁症患者,焦虑性抑郁会表现出更为突出的特点:

人格解体、现实解体抑郁症发作时间更长、症状更严重更多内源性/非典型症状更多焦虑症状悲伤、疲劳、食欲差躯体化症状一些具有特定人口学特征及精神障碍相关病史的人,更容易遭受焦虑性抑郁的困扰。

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尽管医生们清楚地知道,同时出现抑郁和焦虑的比例很高。但在临床中却很难分清楚:患者的焦虑究竟是抑郁症的一部分,还是焦虑症、抑郁症并存。

有一些方法论,能帮助我们初步区分两者:

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不过实际上,当我们试图去判断,就会发现焦虑与抑郁之间的关系比理论复杂得多。

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有研究者整理了抑郁障碍和焦虑障碍的发病规律:

焦虑障碍多首发于童年期,在抑郁症之前出现,不加以干预的话会持续存在,并导致多种其他问题,是发展为抑郁症的风险因素。

抑郁症多首发于20岁之后,多达85%的患者在发病后15年内出现了复发;

约20%发展为慢性抑郁症,这种不确定性和不稳定性,增加了焦虑障碍的出现。

这提示我们,即便分辨两者有一定困难,但当心理出现问题,无论是焦虑还是抑郁,都应当尽早重视,及时改善,才能避免焦虑发展为抑郁,抑郁衍生出焦虑。

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当抑郁与焦虑长时间并存、严重且突出,对人的伤害无疑是巨大的:

导致疾病迁延认知和行为能力均受损自杀风险增加治疗时间加长临床治愈的可能性更低所以,及时求医、精准治疗,才能将风险消灭在萌芽期,与医生共同开发出“求生”之路。

药物治疗

苯二氮卓在我们的印象中,可能是一个“过时”的安眠药的形象,但它在临床上的应用历久不衰,正因其适用的范围广泛、疗效明确。

在面对“焦虑性抑郁”的时候,苯二氮卓正能被巧妙应用。

早在上世纪九十年代就有研究人员发现,苯二氮卓具有治疗抑郁症的潜力,加上其原有的“抗焦虑”作用,在面对棘手的焦虑性抑郁的时候,经过医生的合理“点化”,很可能会有超常的效果。

但要提醒大家,药物治疗过程中,传统的抗抑郁药物使用仍是重点,千万不要通过阅读文章,试图自行用药!

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心理治疗

想要重新认识世界,仅靠药物控制症状远远不够,由内而外的身心改善是提升生命质量的重点。

在心理治疗的过程中,医生可能会选择认知行为疗法与放松疗法帮助你渡过。

认知行为疗法:

有时患者的焦虑来自于药物,因为对副作用的感知明显,被称之为药源性焦虑。

有时患者的焦虑来自于“治疗短期看不到效果”。

认知行为疗法可以改善抑郁症带来的低功能,更重要的是帮助患者意识到焦虑源于不安全感,只是一种想象。

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放松疗法:

过程中,医生会教给患者一些练习程序(腹式呼吸、渐进式肌肉放松等),使其有意识地调节自己的生理、心理活动,从而降低机体唤醒水平,调节身心功能紊乱。

当然,生活中的认知与行为改善,对生活质量的提升更为关键。

心理治疗会给你恢复社会功能的助力,但生活终归要自己进行。

你可以信任医生,但最好不要依赖TA。

重燃面对生活的希望是多数抑郁症患者最关心的问题,但大家都容易忽略的是:

某种程度上,解决问题的核心并不在于你吃掉多少药物、做过多少次心理治疗,而在于你坚持了多久,是否还有继续坚持下去的勇气。

本文作者:彭旭 副主任医师、心理治疗师

责任编辑:刘岩

插画:李大姑娘

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标签: 抑郁焦虑

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