抑郁≠抑郁症

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抑郁≠抑郁症-第1张图片-心理健康

抑郁症,又称抑郁情绪障碍(MajorDepressive Disorder),核心症状是情绪低落、悲观主义、自我批评、迟缓和焦虑,可能与家庭、学校与社会的环境缺陷以及遗传、个性、生活方式和大脑内化学物质失衡等因素有关。

抑郁症的全球发病率高约为11%,从亚里士多德、拿破仑到丘吉尔、林肯、张国荣等都曾遭受抑郁症的折磨。据世界卫生组织统计,全球约有3.4亿人遭受抑郁症的困扰,每年超过100万人因抑郁症自杀,而其中90%都没有寻求过专业的帮助,甚至不了解自己究竟是出了什么状况。抑郁症并不像一些人所认为的,单纯只是心情不好、想不开甚至是“矫情”,它属于生理性疾病,与各种环境、生理与心理因素都有关系。

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抑郁状态 Depressive State

抑郁状态是在不能确定何种抑郁时,医生最常用的临时诊断,而经过进一步了解病史和检查后能够确诊则不再使用这一诊断。

抑郁情绪(心境) Depressed Mood

抑郁情绪是一种正常的、与生俱来的情感反应。当前社会竞争日益激烈,几乎每个人都在超负荷运转,很容易产生不同程度的抑郁情绪,这是一种很常见的情感成分。当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时,理所当然会产生抑郁情绪。几乎我们所有人都在某个时候觉得情绪低落,常常是因为生活中一些不如意的事情。

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识别要点:

①有无原因:正常人的情绪抑郁是基于一定客观事物为背景的,即“事出有因”。

②持续时间:一般人的情绪变化有一定的时限性,通常是短期性的,人们通常通过自我调适可以缓解。

③严重程度:忧郁程度较轻。

④生物症状:不明显。病理性抑郁往往伴有明显的生物性症状和精神病性症状,如持续的顽固失眠、多种心理行为,同时体重、食欲和性欲下降,全身多处出现难以定位性的功能性不适和整体性的症状关系,检查又无异常,以上这些均是抑郁症的常见征象。

⑤变化规律:无节律性。典型抑郁症有节律性症状特征,表现为晨重夜轻的变化规律。

⑥发作倾向:不会反复发作。抑郁症可反复发作,每次发作的基本症状大致相似,发作一般没有任何直接原因,有既往史可供印证。

⑦家族病史:多愁善感的性格会有遗传,但也只是性格而已。

狭义与广义的抑郁障碍

狭义的抑郁障碍=抑郁症=抑郁发作=重性抑郁障碍。

抑郁症是以情绪抑郁为主要表现的一种精神疾病,是一种病理性的抑郁情绪,常伴有异常心境相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱。和其他的疾病一样,都有生物和化学基础。过高压力的生活事件,其它疾病,一些药物或治疗,或遗传因素等都有可能引发抑郁症。虽然抑郁症的起因不能完全搞清楚,但我们知道它和大脑内某种化学物质(比如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素、γ-氨基丁酸、5-羟吲哚乙酸、高香草酸、3-甲氧基-4羟基苯乙二醇等)的失衡有联系。一旦这种失衡被纠正之后,抑郁就会大大的改善。常持续几周或几个月,容易呈周期性或循环性方式复发。

识别要点:

①有无原因:病理性情绪抑郁通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件,或者虽有不良因素,但是“小题大做”,不足以真正解释病理性抑郁征象。

②持续时间:病理性抑郁症状常持续存在,甚至不经治疗难以自行缓解,症状还会逐渐加重恶化,抑郁症症状往往超过两周,有的超过一个月,甚至数月或半年以上。

③严重程度:程度严重,并且影响患者的工作、学习和生活,无法适应社会,影响其社会功能的发挥,更有甚者可产生严重的消极自杀言行。

④生物症状:病理性抑郁往往伴有明显的生物性症状和精神病性症状,如持续的顽固失眠、多种心理行为,同时体重、食欲和性欲下降,全身多处出现难以定位性的功能性不适和整体性的症状关系,检查又无异常,以上这些均是抑郁症的常见征象。

⑤变化规律:典型抑郁症有节律性症状特征,表现为晨重夜轻的变化规律。

⑥发作倾向:抑郁症可反复发作,每次发作的基本症状大致相似,有既往史可供印证。

⑦家族病史:抑郁症的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史。

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广义的抑郁障碍

1、破坏性心境失调障碍。特点:①仅限于6-18岁儿童青少年;②慢性、严重、持续性的易激惹。

2、重性抑郁障碍,特点:①<心境抑郁>、<丧失兴趣或愉悦感>必须满足任意一条;②一共满足9条症状中的5条;③几乎每天,每天中的大部分时间都存在抑郁心境。

3、持续性抑郁障碍(恶劣心境)。特点:①发生于一天中大部分时间;②至少2年中的大部分日子(儿童青少年至少1年)。

4、经前期烦躁障碍。特点:①情绪不稳,易激惹,烦躁不安,焦虑症状,可能伴随躯体症状;②经前期反复发作,紧随月经来潮减轻,或在来潮之后减轻;③一年中绝大多数的月经周期中;④对工作或社交功能产生负面影响。

5、物质/药物所致的抑郁障碍。可能导致抑郁的物质:①毒品、毒素、精神活性药物;②抗病毒药(依法韦仑)、心血管药物(可乐定、胍乙啶、甲基多巴、利血平)、视黄酸衍生物(异维甲酸,即13-顺式视黄酸)、抗抑郁药、抗癫痫药、抗偏头痛药(曲坦类药物)、抗精神病药物、激素类药物(皮质类固醇、口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂、他莫昔芬)、戒烟药物(伐尼克兰),以及免疫药物(干扰素)等。

6、由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍。可能导致抑郁的疾病:

①神经系统疾病:锥体外系疾病(帕金森病、亨廷顿病,进行性核上性麻痹、阿尔茨海默病);脑血管疾病(特别是大脑半球后叶损害);脑肿瘤;CNS感染;痴呆;偏头痛;多发性硬化;癫痫;发作性睡病;脑积水;睡眠呼吸暂停综合征;Wilson病;脑损伤;脑缺血 。

②心血管疾病:心肌病;充血性心力衰竭,心肌梗死 。

③感染性疾病:梅毒;单核细胞增多症;肝炎;AIDS;结核病;流感;Lyme病。

④内分泌障碍:肾上腺(Cushings病,Addison病);高醛固酮血症;月经相关障碍;甲状腺病(功能减退、亢进);甲状旁腺病(亢进、减退);绝经;低血糖;嗜铬细胞瘤;类癌;卵巢功能缺失;睾丸功能缺失。

⑤炎性疾病:系统性红斑狼疮;风湿性关节炎;短暂性动脉炎;Sjogren综合征。

⑥维生素缺乏:叶酸;维生素B12;烟酸;维生素C;维生素B1;维生素B2;维生素B6;铁。

⑦其他:癌(胰腺癌、肺癌等);肺心病;肾脏疾病和尿毒症;系统性肿瘤;卟啉病;Klinefelter综合征;产后情感障碍;术后情感障碍。

7、其他特定的抑郁障碍。

8、未特定的抑郁障碍。

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标签: 忧郁症和抑郁症

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