为什么抑郁症需要药物治疗?

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抑郁症是一种常见的心境障碍。典型症状包括情绪低落, 思维迟缓, 言语活动减少等。根据WHO 报告,预计到2020 年,抑郁症将成为导致人类死亡和致残的第二大类疾病。研究表明, 抑郁症的致病机制复杂,治疗方法也多元化,临床主要采用药物治疗结合心理治疗的方法。在心理治疗方面,2013年我国颁布新的《精神卫生法》, 明确了心理咨询与心理治疗的范围与权限,对心理咨询与治疗提出了更严格的限定和要求。随着社会的进步,心理治疗越来越被倡导和重视,这也逐渐推进了抑郁症单一药物治疗模式的转变。抑郁症有效的心理治疗包括认知治疗、认知行为治疗、家庭治疗、森田疗法、人际心理治疗等。内观疗法是日本心理学家吉本伊信创立的一种心理治疗方法。研究表明,内观治疗有助于抑郁症患者抑郁症状减轻和社会功能恢复。相关研究显示,药物结合心理治疗与单一药物治疗对抑郁症治疗均有效果,但联合治疗比单一药物治疗在言语,注意力功能的恢复上显著高于单一药物治疗。药物治疗联合心理治疗已经成为抑郁症治疗领域的新趋势,两者联合可以进一步改善抑郁症的预后与结局。目前临床对于抑郁症的发病机制尚未能做出准确的阐述和分析,多数研究认为病情发生和患者的去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等神经递质的缺失存在一定关系,基于该观点,可以利用影响相关递质再摄取的药物进行治疗。选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂也可简称为SSRI,目前临床使用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等;选择性NE 再摄取抑制剂可简称为NRI,以瑞波西汀为代表;5HT 及NE 再摄取抑制剂简称为SNRIs,主要有文拉法辛、度洛西汀及米那普仑;NDRIs-NE 及多巴胺(DA)再摄取抑制剂以安非他酮为代表;可逆性单胺氧化酶抑制剂(MAOIS)以吗氯贝胺为代表;5-HT 平衡抗抑郁剂(SMA)主要有曲唑酮和奈法唑酮。三环类抗抑郁药物在临床中使用较早,有丙咪嗪、阿米替林等。其他药物有氟哌噻吨/ 美利曲辛、贯叶连翘植物提取物等。抑郁症的治疗需要结合患者的需求、医生的专业知识以及最佳临床证据来选用合适的治疗方法,按照循证医学的步骤“提出临床问题-检索临床证据-评价临床证据-使用临床证据”对患者进行治疗。在加强对抑郁症发病机制的深入了解基础上,积极开展抗抑郁西药的研发,同时重视传统中药及其方剂的开发,以促进患者生理和心理疾病的全面康复。药事网权威解读,未经授权不得转载,抄袭必究。

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