老妈长期失眠,出现了抑郁怎么办?

心理健康 9 0

  长时间失眠引起的抑郁怎么办?

  (目的观察中风后肝肾阴虚型抑郁的临床疗效。方法将60例中风后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,除接受常规治疗外,治疗组采用耳压配合针刺方法,对照组口服圣?约翰草提取物片。两组患者均在治疗前及治疗第4星期末各应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中医证候量表进行评分,进行疗效评价。结果两组治疗前后HAMD、中医证候量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.01):两组疗效比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两组治疗均能降低HAMD、中医证候量表评分,耳压配合针刺治疗中风后肝肾阴虚型抑郁疗效与药物治疗相同。

  中风后抑郁指脑卒中后出现的以情绪低落、思维功能迟缓、活动机能减退为主要特征的一类情感障碍疾病。本病严重影响脑卒中患者的生活质量和功能恢复,是脑卒中患者最常见的并发症和自杀的原因之一。中医古籍对此病名虽无明确记载,但就其临床表现,当属中风后“郁证”的范畴。近年来,中医界对中风后抑郁的中医病名、辨证论治、病因病机进行了很多有益的探索和研究,并取得了一定的成果和经验。选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI s)己成为目前老年抗抑郁的一线药,但药物存在眩晕、头痛、消化不良、嗜睡、性功能障碍等副反应,加之价格昂贵,疗程长,使患者难以接受?。因此寻找一种疗效好,简便易行且副反应小的治疗方法成为临床研究的~项热点。多层次、多靶点、重视个体的针灸治疗具有一定的优势 。本临床研究是多年临床经验,应用阿胶黄精丸治疗中风后抑郁的治疗开辟一个新的有效方法。

  ① 有中风病史,经CT或MRI检查证实有出血性脑卒中或梗死性脑卒中:②符合上述抑郁障碍的诊断标准:③ 符合中医郁证诊断:④ 按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定总分>8分:⑤ 病情属于轻度、中度者,无精神病性症状者:⑥ 年龄40~75岁,男女均可。

  2 治疗方法

  2.1 基础治疗

  两组患者均接受中风病常规治疗。高血压、糖尿病等合并症患者给予降压降糖治疗。取神庭、本神、内关、期门、肝俞、肾俞、合谷、

  太冲穴,患者采取坐位或仰卧位。常规皮肤消毒后,选用0.30 mm×40 mm针灸针进行治疗,针刺得气后留针30 min。每日1次,连续针刺4星期。

  2.2 治疗组

  予耳穴贴压,取神门、交感、脑、肝、肾、心,先将耳廓用75%乙醇棉球擦净,在所选穴区找出敏感点,以0.5 am×0.5 cm胶布将王不留行籽贴于敏感点上,嘱患者每日至少按压3~5次,每次按压3 min,至耳廓有胀热的感觉。3 d更换1次,连续治疗3星期。

  3.4.1 两组治疗前后HAMD、中医证候量表评分变化两组治疗前后HAMD、中医证候量表评分比较差异均有统计学意义(P<O.01),结果表明两组治疗均能降低HAMD、中医证候量表评分。两组治疗后HAMD、中医证候量表评分比较差异无统计学意义。

  4 讨论

  经脉循行中,六阳经均循行及分布到耳中、耳周围。而六阴经脉循行虽不直接入耳,但其经别循行均合于阳经而上 。因此耳与经络关系密切,经络是运行气血的通路,具有沟通内外,内属脏腑,外络肢节,营养全身,抗御病邪,保卫机体的作用 。故耳针治疗是通过经络作用,达到运行气血,调理阴阳脏腑,从而达到治疗作用。此外全息医学理论认为,人们身体的各个部分都可以表达为人体的整体 ,故整体的疾病亦可以反映到人体的某一局部,且耳作为一个局部器官,它可相当于一个倒置的人体 ,在耳内的阳性反应点,可以反映人体的某些疾病,通过对该阳性反应点的调整,就可以治疗体内的某些疾病” 。此外针刺耳穴还能调整相应的脏腑,达到治病的目的。

  太冲为肝经原穴,足厥阴肝经上出额与督脉会于巅,说明两经脉气相通,既可调理气机,泄肝经热,亦可调理情志 ,是治疗抑郁的常用穴位 。与合谷相配称为“四关”穴,可调理周身气血阴阳气机。内关为手厥阴心包经的络穴,八脉交会穴之一,通于阴维、手少阳三焦经,具有统调全身气血的重要作用“ 。并能够通过相维系的六阴经与内脏广泛联系,具有多元化的调节作用,可以通血脉、助复脑神、调心气。肝主疏泄,喜条达。肝俞、肾俞为背俞穴,具有调节相应脏腑气血平衡的作用,起到补益肝肾,理气和血的疗效 。

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