一个35岁的移民男子寻求治疗，因为他会变得恐慌和每当他开车过桥的时候，他就会突然出一身汗。这个问题的直接影响涉及到他最近建立的一家小型搬家公司。那时，他正在城中迁移人和他们的财物。但他不会接受一份需要他开车过桥的工作。虽然这个问题并没有使他的生意不可能成功，但他发现自己偶尔会因为这个问题而拒绝工作。他在桥上的问题是关于桥的跨度;也就是说，如果这座桥在水面上有明显加长的跨度，那就会成为一个问题，因此，他说，这给了他一种感觉，“好像什么都不好，好像它太开放了。”他也害怕水。
在他最近的一次工作中，他显然误解了客户关于目的地的指示，发现自己正走在一座桥上，这座桥将城市的一部分连接到另一部分。他没有办法改变方向，而且由于交通拥堵，他觉得仅仅停下来对他来说会很尴尬。他之所以能成功通过，是因为在桥上的某个地方，所有的车辆都慢得像蜗牛一样，而他的乘客也意识到了司机的问题，坚持要他们换座位。病人非常乐意这样做。现在，乘客成了司机。
最初的咨询
他对自己的反应的描述清楚地表明，他所经历的是焦虑，甚至可能是恐慌。事实证明，这个人已经被这种症状折磨了五年;据他说，从他结婚的时候开始。最近他在桥上驾驶时感到恐慌，导致他心悸，“出了一身汗”。他描述的症状是颤抖，还感到头晕。至少从他对呼吸的描述可以推测，他的头晕可能也是过度呼吸的结果。他对自己在创伤事件中的行为的描述，虽然是暂时的，但听起来他好像真的患了焦虑或恐慌症，他说，“和其他人一样。”“他以前经历过这些症状。当他们开过桥后，新来的司机没有继续他们的旅程，而是在下一个机会下了车，并返回他们的路线，把病人送过桥回家。结果是，司机期望在回程途中病人出现更多类似的症状，但病人解释说，只有当他是司机时，他才会感到焦虑。
病人描述了他最近的治疗经历。他曾接受过两种治疗。第一种是严格的药物治疗方案，包括旨在减轻焦虑和恐慌的药物。当他的性欲明显受到严重影响时，病人停止了这种药物的使用，结果，他感觉不那么多情，或有性能力下降。他的妻子也坚持认为药物不适合他。
第二轮的治疗包括一个行为-认知的方法，治疗师试图让他对桥梁脱敏，但没有任何成功。从精神分析的角度来看，尽管有报道称这种方法取得了成功，但这种行为-认知的方法根本不会被认为是有效的，因为问题并不是字面上的桥。从精神分析的角度来看，这座桥被认为是一个象征，主要目的是试图理解这个象征的意义。
这位病人解释说，他来自一个巴基斯坦穆斯林大家庭，他是兄弟姐妹中年龄最大的，与母亲关系最亲密。他也是最渴望和家人待在一起的人。他承认他爱他的母亲，但也爱他的妻子。他觉得他是被妻子说服结婚的，心里一直充满矛盾。
“我不想伤害她，而她想嫁给我。我是爱她的，但我觉得我还做不到。我还没有准备好。但我做到了。”他承认和妻子住在相当小的公寓里仍然感到不舒服，尽管他声称他爱她，而且婚姻幸福。他们没有孩子是因为他说:“我觉得还没有准备好要孩子。”
应用Symptom-Code
在目前的治疗情况下，治疗的过程就是应用症状码，这样他就可以使原本可能是无意识的东西变得有意识。也就是说，因为他如此受影响，甚至被这种症状所控制，他一定怀着被压抑的愤怒。进一步的假设是，他的愤怒被压抑了，因为他无法将这种愤怒指向其预期对象who。与之相对应的是，他生气的那个人，那个阻挠了他基本愿望的人。因此，除了确定who的基本愿望外，需要注意的细节还涉及who的身份。
这个人的症状似乎很明显。虽然这种症状给他带来了痛苦，甚至妨碍了他的事业，但是他一直把它孤立起来，而且这种症状显然从来没有混入他的性格特征的混合之中，使它有可能篡夺他的人格。相反，他的症状被压缩在他的人格组织中。事实是，这种症状已经存在五年了，对他来说仍然是陌生的。因此，我们可以预期，仅仅基于这个人的异质性，他的症状，实际上，将会受到谈话治疗。然而，需要承认的是，症状越慢性，谈话治疗的阻力就越大。这里描述的症状，就其寿命而言，就其相对寿命而言，已经获得了一些关注并成为了一个不确定的命题，不是关于通过心理疗法治愈自身，而是关于通过心理疗法有效治愈。关键是，在这种情况下，就预测而言，治愈的问题并不是问题的关键。相反，这个问题被认为是一个经验问题。换句话说，患者是否会通过使用症状码对治疗做出反应，从而使症状本身迅速消失，或者，由于症状的相对稳固，它是否会变得更难以治愈?这是最基本的问题。
有一件事是肯定的，他的问题不是他的恐惧。恐惧症，从来都是关于恐惧的!无论如何，我们几乎不可能用恐惧症所代表的非理性恐惧进行推理。真正的问题是他对一个违背了他的愿望的人压抑的愤怒，他随后的恐慌代表了他实现的愿望，尽管形式是反常的-症状代码的基础，愿望，压抑的愤怒，和谁。 对于症状代码的coda，doing——也就是他做了一些关于他最初的愿望被挫败的事情，将是在无意识冲突变得有意识时决定的事情，非常重要的是，如果他能够解决它。
由于他承认对母亲的依赖，可以假设她是最初的谁。 但实际上他不是很专注于她，几乎没有提到她。 他也没有说太多关于他的父亲或他的兄弟姐妹。 相反，他一直专注于他的妻子，他的婚姻，他对妻子的爱，以及他最初对结婚的矛盾心理。 这是他感兴趣的话题。
这正是他紧张情绪集中的地方，所以他的妻子是一个非常好的候选人，他基本上是与谁生气，不知道。 他对她的爱是可信的，但他显然不明白的是，有可能爱同一个人，对同一个人生气，而且，这种情感共存是可以的，甚至是正常的。 显然，他觉得生你所爱的人的气相当于某种罪，而意识到它，意识到它，可能因此使他成为一个坏人。
似乎他的妻子就是那个被指认出来的人，而他压抑的愤怒是针对她的。此外，理解他的愿望也并不复杂。他的愿望,五年前他结婚的时候，是不结婚的。矛盾心理是一种棘手的状态。它似乎意味着你可能想做某事，然后再一次，你可能不想做那件事。
然而，矛盾心理从来不是民主的;矛盾的双方并没有得到平等的情感投票。事实是，在犹豫不决的情况下，投反对票占主导地位。当投赞成票的人承受了来自其他方面的压力，从而压制了投反对票的人，那么这个人就确实能够从事矛盾心理最初所关心的行动。在这个病人的案例中，当他的反对被压制或被压倒时，他确实参与了矛盾心理最初所关注的行动。他结婚了。他的愿望是不结婚。然而，他确实结婚了，但他似乎也把他的矛盾心理结了婚。
在这个病人的例子中，他的婚姻，有人可能会说，是基于他强烈的矛盾的“不”，和支持他微弱的矛盾的“是”。到目前为止，他一直在忍受着“赞成”的后果，带有选择性广场恐惧症的症状。他并不害怕任何开放的空间;这种症状只出现在过桥方面。
了解症状
他的愿望是还不结婚。他的妻子成了他愤怒的对象，因为她有使他违背自己意愿的力量。因此，违背他的意愿或愿望，使他失去力量，而这种失去力量又产生了他所压抑的愤怒。相应地，他也会发展出这种广场恐惧症的症状基于这样的定义:症状是被挫败的愿望，完全实现了。在某种程度上，广场恐惧症是他对自己婚姻最初的矛盾心理的象征。
么，在恐慌中，在焦虑发作的阵痛中，产生了一种完全隔离的恐惧症，如何满足一个人不结婚的基本愿望呢?这个问题的可能答案，需要在症状码的背景下，从精神分析的角度来分析症状。
首先，症状代码不能直接回答每个问题。有时代码可以通向那座桥，但要越过那座桥，有时你需要接触一下苏格拉底方法。从这个意义上说，问题变成了:桥有什么用?也就是说，它的目的是什么?也许理解这个问题的答案也就是理解症状的意义。当然，这些意义都是有根据的猜测——假设。这里所关心的是寻找解释的真理——它的有效性。有了解释的合理确定性，使无意识冲突变得更有可能有意识。那么，症状的神秘就显得平淡无奇了，因为它的超脱世界和非理性的存在而击败了病人。实上，情况很可能是这样的，无论一个症状看起来多么奇怪，当它被揭示出来时，它通常被认为是基本简单的。它不再是某种神秘的或令人害怕的东西，当然也不再是世俗的或非理性的。
当它被解开时，症状就失去了它的力量，因此它存在的理由通常也会消失，不复存在。因此，人们也期望这位病人，无论如何，桥恐惧症都会消失。
那么桥的作用是什么呢?一座桥通常连接着两块没有桥的陆地，从拟人化的意义上说，这两块陆地很难，甚至不可能连接起来，也就是说，联系起来。从真正的意义上说，没有桥，这两块陆地仍然是截然不同的，互不相连的。能是这种隐喻反映了病人的无意识冲突关于他和妻子的关系的起源,从一开始他的求爱,他最初的矛盾结婚,他的婚姻,和一个名义上的压抑愤怒他可能认为是什么,可能仍然认为,做一些反对他的愿望。当然，从某种意义上说，他的愿望是摆脱他的矛盾心理，这显然是他做不到的。因此，我们可以假定，他一直把这种冲突带到了现在，和它最初的状态是一样的。虽然结婚已经五年了，但是在他的心里，关于婚姻的矛盾心理和由此产生的矛盾心理，很可能仍然没有改变，没有受到时间的影响。
移情现象是精神冲突可能停滞的概念的支持基础，或精神冲突对现实世界条件的抵抗。当然，特定的移情可以持续一生而不改变其本质，无论这个人有什么样的经历。
因此，可能他的桥梁困难实际上是他陈述的矛盾心理的未解决冲突中的一个困难，这反映了他五年前对婚姻的最初感觉;也就是说，一种关于婚姻之桥的张力，以及一种与之相应的关于连接两块大陆的桥梁的张力。当然，假设这些症状代码的成分确实真实地代表了他的精神状态，那么:
(1)知道他的妻子是真凶;(2)知道他在生她的气，尽管他也爱她;(3)他对桥的恐惧反应，在心理上相当于他五年的矛盾心理;(4)因此，恐惧症本身，尽管具有选择性和分门别类的性质，却巧妙地实现了构成他基本意愿的矛盾心理的一部分——即不违背他的意愿结婚;那么，可以预料的是，症状本身将受到严重挑战，甚至可能是致命的一击。
在这种情况下，在症状治疗中，做一件事是很重要的。在这个男人年代情况下做的事被认为是一些尝试他表面对整个问题的讨论与他的妻子他的矛盾心理,同时一定要向她保证,这个矛盾与他对她的爱。他需要强调矛盾是关于他的问题,他的心灵,他的历史,他的移情,他早期的家庭生活,无论它建议对他能力核心家庭准备离开他之前,他和他的妻子甚至知道彼此。这样做的活动肯定会抵消他在撤退中隐藏的症状动力学的撤退——可以说，由于它的非临床性质，这种撤退是隐藏在显而易见的情况下的。
此外,事实上,他的愿望是负的,这是一个逃避型的或间接的希望,不结婚的强大的负矢量作为响应他的矛盾必然意味着它可以预测症状本身,而不是生产缓解紧张,相反,会维持或增加他的张力;而这正是发生的事情。他对桥梁的焦虑和恐慌显然凝结成一种选择性的广场恐惧症反应，直到他自己开车时才被点燃。当其他人开车时，这些象征意义都不会被唤起，因为作为乘客，他作为决策者的角色被取消了。
现在，人们发现“桥上恐慌”这个短语并不是指钢筋、大梁或桥梁的跨度。它真正的意义在于从病人到他妻子的情感桥梁的钢梁和跨度，另外，它跨越了五年。
标签： 广场恐惧症
