心理医生:特写|留守一线的心理医生:如何陪伴患者走过“哀伤之旅”

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特写|留守一线的心理医生:如何陪伴患者走过“哀伤之旅”

厦门市仙岳医院副院长丁丽君心理医生

近日,湖北各地纷纷以最高规格送走了一拨又一拨的医疗队,鲜花和泪水交织在一起,场面令人动容心理医生。丁丽君和其他留守前线医护人员的工作一切如常。

“我们还没离开,正在收尾心理医生。”厦门市支援湖北医疗队二队心理医生、厦门市仙岳医院副院长丁丽君对澎湃新闻(多位同事一起,在华中科技大学同济医院光谷院区为患者和医护人员提供心理辅导。

2月20日,丁丽君从厦门奔赴武汉,她的使命是帮助重症患者走出心理上的困境心理医生

病毒在春日中蔓延,无数人承受疾病恐惧和亲人离去的悲伤,长期奋战在一线的医护人员也会因超负荷工作而倍感压力心理医生

同为身处一线的心理医生,丁丽君和同事要有效化解和接纳所有扑面而来的负面情绪心理医生

“连空气中都弥漫着浓浓的焦虑和恐惧心理医生。”丁丽君说,无数人都对家庭、生计和未来充满着焦灼和迷茫,病床上的患者因担心病情而抑郁,奋战在一线的医护人员表面坚强,脱下防护服,顷刻无法掩饰人性中的柔软和脆弱。

这恰好是心理医生在武汉最富挑战的地方,她们要从人性更细微角度去剖析和化解隐匿在她们内心深处的危机心理医生。一个多月来,丁丽君和同事用面对面、视频、电话和多种沟通方式,力图为患者和医护人员打开心结,拥抱阳光。

特写|留守一线的心理医生:如何陪伴患者走过“哀伤之旅”

丁丽君常用视频和电话为患者和医护人员服务心理医生

在此期间,她也数次身处矛盾和恐惧心理医生

“我们面对的都是一样的病毒,也有被感染的风险心理医生。”丁丽君说。

近期,伴随湖北疫情的平缓,许多患者陆续出院,犹如樱花盛开般宣告着复苏与希望心理医生

“我们的工作才刚刚开始心理医生。”丁丽君说。

“你不要碰我心理医生!”

在全国各地支援湖北的医疗队中,厦门的医疗队最早派出心理医生心理医生

2月9日,厦门市仙岳医院决定首批派出2名心理医生、10名护士(后又派出3名医护人员)心理医生。作为一家三级甲等精神专科医院,该院此举极富前瞻性。

此时武汉历经半个多月“封城”,当地患者和医护人员已身处焦灼不安心理医生

“我发现患者存在严重焦虑和失眠情况心理医生。”厦门支援湖北医疗队队员、厦门市仙岳医院医师陈瑛瑛对澎湃新闻称。

特写|留守一线的心理医生:如何陪伴患者走过“哀伤之旅”

丁丽君、陈瑛瑛在华中科技大学同济医院光谷院区合影心理医生

她所在的重症病房,患者大多数为中老年人,通常症状为入睡困难、易醒早醒、焦虑甚至惊恐发作等心理医生

由于与外界沟通渠道不多,由此形成许多负面情绪心理医生

“我原以为武汉应该是呼吸、重症和感染科室的主战场,心理医生只是配合角色,但到现场才发现我们也能发挥重要作用心理医生。”陈瑛瑛说,她的诊疗对象多是老年人,临床症状表现为入睡困难、早醒和惊恐,还有部分患者动辄向医护人员发脾气,乃至抵触治疗。

她记得有位83岁的老大爷,病情危重且又耳背、不会讲普通话,沟通不畅,老大爷不配合治疗,拒绝吸氧和戴口罩……即便护理人员帮忙输液,他也会拔掉留置针,此举令大家很头痛心理医生

最终联系对方家属才获知,这位老大爷的儿女也都被隔离了,他想家且担心家人,而自己病情重短期无法出院,且没有任何通讯设备,他被困在消息闭塞的病房,想家了心理医生

“我们建议患者家属定期轮流给他打电话到我们医院工作手机,给老人家鼓励和支持,后来心情才逐渐平复下来心理医生。”陈瑛瑛称。

此次新冠肺炎是全球性的公共卫生事件,势必会对无数人造成心理冲击心理医生。对于许多患者来说,他们在度过了刚住院时短暂的情绪舒缓期后,通常会呈现出各式各样的心理问题,最明显的是焦虑和恐惧,以及对环境的不信任。

丁丽君记得还有一对老夫妻,刚入院时极度没安全感,夫妻俩非要住在一个病房,尤其老奶奶就显得很应激,无论医护人员给她做什么事情的时候,她最常说的话就是——“你不要碰我心理医生。”

“大家总感觉别人身上有可能感染病毒心理医生。”丁丽君说,她碰到一位有洁癖的女性患者,不允许任何医护人员触碰自己的物品,谁不小心碰到她的物品,她就会跟人吵架。每次饭菜来了,她总是第一个冲上前去抢饭,生怕别人“污染”了她的饭菜。

每次医护人员在诊疗时,她的反应都会焦虑不安,容易急,无法正常诊疗,如何在治疗时尽量不触怒她呢?这一度成为难题心理医生

经过仔细分析病情,丁丽君决定设计了一款“安心卡”,声明医护人员进病房前均已全面消毒,病房外放置手消毒液,这套流程相当于给所有病人一个保证心理医生

针对那位洁癖的女性患者,她还嘱咐医护人员尽量别触碰她的物品,每次到她床头时还要口头保证一切均已消毒,即便餐车都清洗得异常干净,以此解除所有病人的戒备心理医生

丁丽君称,干净的环境帮助病人建立安全感心理医生

特写|留守一线的心理医生:如何陪伴患者走过“哀伤之旅”

厦门市支援湖北医疗队二队全体队员,他们的使命是为患者和医护人员提供心理辅导心理医生

陪伴患者走过“哀伤之旅”

她发现在当地患者当中,因疫情引发的心理问题类型很多,最主要还是极度焦虑心理医生

丁丽君记得有位男性患者特别担心自己病情,根据医院检查报告显示,这名患者肺部情况并不严重,但他总觉得睾丸疼痛,经常自我感觉“不行了”,有晚,他都想拿一把剪刀结束自己的生命心理医生

“那晚我们都很害怕,最终给他做了许多心理干预,还给他服用了镇静药物,第二天就好很多了心理医生。”丁丽君说。

如何帮助病人走出失去亲人的阴影,这也是心理诊疗中最为迫切的工作心理医生

丁丽君印象深刻的有一位70多岁的老大爷,全家共10人,8个人都感染了新冠肺炎,最让他痛苦的是妻子因病毒感染去世了,每晚都老泪纵横,睡不着觉,他又是思想观念很传统的人,时刻提醒自己要坚强,处处替别人着想心理医生

这位老大爷对医护人员说自己不应该悲伤,他还担心会影响到别人心理医生

“他就是压抑自己的悲伤心理医生。” 丁丽君说,从心理学角度,长期情绪压抑对身体和心理的影响是巨大的。

“悲伤很正常,他很爱他老伴,通常的悲伤我们叫正常的悲伤,但有的人的悲伤夹杂着强烈的内疚,过度内疚可能是复杂性哀伤的一个风险因素,可能需要更多的心理干预和治疗心理医生。” 丁丽君说,她和同事决定对他进行哀伤辅导,所谓哀伤辅导就是陪伴病人走过一段“哀伤之旅”。

这是一种临床心理疗法,著名的精神科医生、哀伤专家伊丽莎白·库伯勒把哀伤分为五个阶段:否定、愤怒、讨价还价、沮丧和接受心理医生

最常见的诊疗手段是让患者说说话,充分表达自己的想法心理医生

“他愿意说,我们会安静倾听,不愿意说,说了更不舒服,更难受,我们也尊重心理医生。”丁丽君说,在聊天的过程中,这位老大爷回顾了他和妻子走过的人生旅程,他一直都很照顾她,俩人结婚后就让她做过家务,更不让她有任何劳碌,后来妻子经历两次大手术,他都陪在病床前照顾,总体上感觉还是对得起妻子,没有愧疚感。

不幸的是,前几年妻子身染重病,主治医生说过寿命不会太长,因此老大爷已有思想准备,他并未想到在新冠病毒蔓延时妻子也不幸感染,这一切来得太快了,还来不及和妻子道别,她就离去了心理医生

在讲述过程中,丁丽君陪着老大爷一起追忆往事,他说着说着就开始流泪和痛哭,这次聊天也是压抑已久的情感释放,经过那次聊天,他的情绪明显好很多了心理医生

“他的悲伤仍然存在,但他正在学会接纳心理医生。”丁丽君说,在如此巨大的病毒面前,无数家庭都要面临阴阳两隔的悲剧,还有部分患者痊愈出院,原本兴高采烈,最后却发现亲人已然离世,那种强烈的内疚感将会用一生去消化。

“通常亲人意外离世,我们都会力图去完美家人,总觉得他们都做得很好,错误全是我们自己,这是很多人的哀伤症状心理医生。”丁丽君说,从心理学角度,她不建议在亲人离世时,家庭成员以任何理由去瞒着患者,让他们错过哀悼,形成延迟性哀伤,留下永久的“伤口”。

“沙茶面与热干面”

这次心理干预对象中,奋战在抗疫一线的医护人员也是关键,他们在极限压力下也出现症状心理医生

“最明显的就是睡眠不足心理医生。”陈瑛瑛说,长期无法正常休息和班次轮换,让医护人员被失眠和压抑所困扰,每当下班回到酒店时,他们只能单独隔离在房间,情绪没有宣泄管道。

“我们通常用情绪支持治疗,多一些陪伴和聆听心理医生。”丁丽君称,在抗疫过程中,医护人员只能前进,不能后退,全社会也都给予很高期待,这意味着他们背负巨大压力,最大的难题是,在如此环境之下,部分医护人员也不愿意把自己焦虑、担心和害怕体现出来。

“我们主张所有人都把自己的真实情绪说出来,他们会发现自己并不孤单心理医生。”丁丽君说,她创建了多个开放性的小组,让医护人员在小组里分享自己的脆弱、悲伤和焦虑。通常小组范围并不大,人数控制20个人左右,为保护隐私,不要求实名,报网名也行。

“如果没人敞开心扉,我会先讲述自己来武汉的焦虑,最后让大家自由分享,通常大部分人都想倾诉,根本不需要我去引导心理医生。”丁丽君说,令她印象深刻的是一名医务人员,他目睹了一名患者的死亡,特殊时期,没有家人陪伴,没任何告别仪式,这次深深的刺激了他,顿时感觉生命无常和无能为力,在小组分享时说着说着就落泪了,前来参加的医护人员也纷纷落泪,大家都感同身受。

丁丽君引导他到工作中去抒发情绪心理医生

前几天,武汉气温变暖,这位医务人员穿着防护服极其难受,他用引导想象的方法,在自己防护服写上福建闽南美味可口的小吃——“四果汤”,一种由水果混合而成的冰镇小吃,达到“望梅止渴”的效果心理医生。此举也引发患者好奇,主动询问“四果汤”究竟是什么,经过他一番富有想象力的描述,仿佛病房都弥漫着清凉和甘甜的味道,引得无数患者纷纷说疫情过后要到福建去旅游,吃上一碗“四果汤”。

“在此过程中他和患者建立了良好关系,也实现了自我疗愈心理医生。” 丁丽君说。

在诊疗过程中,也有部分患者把自己设定为“受害者”,抱有强烈负面情绪,常对医护人员不友善,这也引发部分医护人员的愤懑和委屈心理医生

“面对突如其来的病毒,很难有人能冷静,肯定会愤怒,我会让医护人员换位思考,而对于患者,我们确立的底线就绝对不能有任何攻击行为心理医生。”丁丽君说,在心理学世界里,所有情绪都是客观存在,没有“好”和“坏”。

庆幸的是,她所在病区迄今尚未暴力行为,最恶劣的是有位病人跑到护士站前面,朝里面吐口水心理医生

“他或许觉得被传染了不甘心,所以传染给别人心理医生。” 丁丽君说。

如何安抚病人心态,不只是前方心理医生的诊疗,还要有后方给予的配合心理医生

疫情发生后,厦门市仙岳医院成立专门的疫情应对小组,通过开通心理援助热线,并在微信公众号和媒体上发表相关文章予以宣教心理医生

2月26日,陈瑛瑛在病房和患者沟通后意识到让患者看文字难度很大,她向医院提议建立微信公众号——“沙茶面与热干面”,这也是网友沟通渠道平台,患者可通过后台留言表达任何忧虑,医生定会及时回应和干预心理医生。另外,他们还建立专门针对患者网络电台——“仙岳之声”,未成想电台开通后,有患者每天通过收听节目。

做电台的初衷是因为想用公众更乐于接受的形式,利用声音和音乐结合的形式,把专业特长结合其中,让患者在病房有限空间内多一种生活选择心理医生。结果显示,网络电台形式更易于被接受,相较于其他形式的推文,它的浏览量明显较高。

“我通过后台能看到很多湖北听众心理医生。”厦门市仙岳医院心理治疗师蔡振宇对澎湃新闻称,最让他印象深刻的是,有位用户每天只听同样一个内容,这也引起了他的好奇。

“即使只能帮到一个人,我们的努力也值了心理医生。”蔡振宇说,现在公众号浏览量并不大,但收听和阅读群体却是不断成长。

“病毒终将被消灭,然而其带来的部分伤害也无法再挽回,确诊死亡的3000多例患者并不是一个冰冷的数字,而是曾经都鲜活存在过的生命,疫情改变了许多人和家庭的生活轨迹,通过心理的支持去提高受影响人群的心理承受能力,通过宣教去改善他们生活的支持环境,包括让大家学会在心理上把病毒和特定的人群加以区分,这些都是有效帮助且必要的途径心理医生。” 蔡振宇说。

现在伴随病人的出院,曾经低迷的医院气氛也有所改变,人们正在想方设法让生活回到正常心理医生

前几天,有位病人给丁丽君说了一段话,让她异常感动心理医生

“他跟我说,医生你现在不用这么担心我了,我的担心和焦虑已经好些了,人生不就是一个过程吗?总会一步一步变好,刚开始得病时,没有床位,住不进医院,后来有了床位,我住进医院,现在我的症状也好转了心理医生。今天,我核酸都转阴了,接下来我可以出院了,出院我可能还要隔离14天,隔离完就可以回家了,也可以看到我的女儿了。”丁丽君说,这让她看到患者的生命成长,犹如荒芜的沙漠开出一朵漂亮的玫瑰,令人欣慰。

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