根据世界卫生组织2017年发布的报告，世界范围内预计有超过3亿人饱受抑郁症困扰，全球平均发病率在4.4%左右; 2019年发布的 《健康中国行动》 显示，我国抑郁症患病率达2.1%。有机构预测，到2020年，抑郁症或将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病。
目前抑郁症的治疗还是以药物治疗为主。在精神医学中有一类药物被誉为抗抑郁药的“五朵金花”，它们分别是舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰。还有一个被誉为第六朵金花的艾司西酞普兰，它们6个药都是属于五羟色胺再摄取抑制剂类药物，是抗抑郁一线治疗药物。大多数抑郁症患者都是靠这6个药物治疗抑郁症。那这6个药分别有什么特点，用药期间需要注意什么？
舍曲林舍曲林除了可治疗抑郁症外，还可用于治疗强迫症。如果是伴有焦虑、躁狂的抑郁症患者也可服用舍曲林治疗。舍曲林的半衰期为22-36 小时，所以用药一天一次，早上或晚上随便哪个时间段服用都可以。一般用药七日内可见疗效。但完全起效则需要更长的时间，强迫症治疗见效更久。
舍曲林常见不良反应有失眠、疲劳、嗜睡、头晕、头痛、口干、恶心、腹泻、男性射精障碍等。舍曲林禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，常见的单胺氧化酶抑制剂有抗帕金森药物司来吉兰、雷沙吉兰；抗抑郁症药物吗氯贝胺等。两者联用会导致严重不良反应发生风险增加。如两者需要相互转化，至少先停服14天以上才能开始用另一个药物。舍曲林禁止与匹莫齐特联用。匹莫齐特是抗精神病药物，目前用得比较少，两者合用会导致匹莫齐特血药浓度增加，造成严重不良反应发生。
氟西汀氟西汀可用于抑郁症及其伴发的焦虑治疗。也可用于治疗神经性贪食症和强迫性障碍。氟西汀起效较慢，有些患者甚至服用了6周才起效，所以需要耐心等待药物起效，不要过于焦虑。一般早上服用药物，晚上用药可能会引起失眠。
氟西汀较常见的不良反应有焦虑、紧张、失眠、困倦、疲劳、震颤、多汗、厌食、恶心、腹泻、头晕等。另外有研究报道氟西汀可能会引起皮疹甚至脉管炎的发生，所以用药过程中一旦出现过敏的情况，需立即停药并联系主治医师。与舍曲林一样，氟西汀也不能与单胺氧化酶抑制剂联用。另外用药期间还需要定期监测血糖，糖尿病患者突然中断氟西汀药物治疗可能会导致血糖升高，需重新调整用药剂量。
帕罗西汀帕罗西汀可用于各种类型的抑郁症治疗。一般早上服用一次即可。它是属于强力、高度选择性的5 -HT再摄取抑制剂，不良反应发生概率较低，偶见轻度口干、恶心、厌食、便秘、头痛、头晕、震颤、乏力、失眠和性功能障碍。有研究发现该药物可能会引起抽搐，所以有癫痫和躁狂症的患者慎用。停药需要逐渐减量停药，以免出现撤药反应。
氟伏沙明氟伏沙明可用于治疗抑郁症和强迫症。有镇静作用，一般晚上睡前服用，有助于睡眠。应整片吞服，不要咬碎了服用，会影响药物动力学。常见不良反应恶心，有时伴呕吐，服药2周后通常会消失，还可能会发生失眠/嗜睡、无力等不良反应。该药物是五朵金花中出现性功能障碍不良反应发生率最低的药物，适合青少年用药。
停药需要逐渐停药，以免出现停药反应。常见的停药反应有烦躁不安、易激怒、激动、头晕、焦虑、失眠等。在停药期间一旦出现这些停药症状需立即恢复到原来剂量，再次减量时更缓慢。
西酞普兰西酞普兰一天服用一次，可在一天的任何时间服用，不需要考虑食物摄入情况。一般服药2～4周后开始出现抗抑郁效果，有效后仍需要坚持按疗程用药以防复发。
常见不良反应有用药后激动、紧张不安，还可能出现嗜睡、失眠、震颤、头晕头痛、乏力、心悸、口干、恶心、便秘、多汗等，发生概率大于1/10.停药也需要逐渐减量停服，至少要持续1-2周时间，不可突然撤药，以免出现撤药反应。与其他五羟色胺再摄取抑制剂一样，与单胺氧化酶抑制剂等药物联合可能会出现药物相互作用。联合用药前需要慎重。
艾司西酞普兰艾司西酞普兰是西酞普兰的异构体。与西酞普兰相比，艾司西酞普兰起效快，治疗2-4周就能获得抗抑郁疗效。口服一天一次，不受食物影响。
不良反应发生率较小，一般多发生在用药前1-2周，之后会不良反应严重程度和发生率都会逐渐降低。常见的不良反应有恶心。可能还会出现食欲减退、焦虑、烦躁不安、失眠或嗜睡、性欲减弱、口干等不良反应，但发生概率较低。
以上就是五朵金花和艾司西酞普兰这六个药物用药注意事项及不良反应。很多患者看到说明书有大篇幅的刊登药物不良反应或觉得不良反应很严重而不敢用药。这其实是错误的想法。抗抑郁药物往往有双面性，不良反应与疗效会同时出现。有时候出现不良反应症状也代表着药物正在起效，而且很多药都是在用药初期不良反应才出现，后期会逐渐消失，所以只要不良反应不严重，可以耐受，都需要坚持用药的。
抑郁症属于精神专科疾病，用药需谨慎，不可自行诊断用药，如需了解更多用药信息，可关注@小卢药师
来源：
药品说明书
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