您好！有相当多的人将抑郁症认为是一种心理病或性格病，即他们认为抑郁症是因为患者思维模式有问题，对某些事想不开，过度压抑自己所致；或认为患者天生性格懦弱，过度不自信，遇到挫折和困难无法面对，产生逃避心理所致。这种观点只能说是有一定的道理，但很显然是肤浅的，不全面的。与上面这种观点相反的一种观点认为，抑郁症与认知模式和个性因素无关，抑郁症几乎完全是由脑生物因素异常引发的，更具体地讲，就是由个体脑内某些与心境活动关系密切的神经介质功能异常决定的。这就是脑生物决定论。脑的生物特性对于抑郁症的发病具有重要的意义，甚至具有决定性意义，但将脑生物特性作为抑郁症发病的唯一决定因素是不符合事实的。除了认知模式或个性决定论、脑生物决定论外，还有一种病因学观点，那就是环境决定论。这种病因学观点倾向于认为，抑郁症的发病不是因为个性或认知模式有缺陷，更不是因为脑生物特性有问题。而是由于环境不佳，尤其是幼年成长环境不佳。他们认为，任何个体都无法忍受不人性的环境，不人性的环境会对人的认知模式、情感体验和表达模式、与他人的关系以及价值观都具有决定性影响。尤其是人在幼年时期，受环境的影响会更大。那些充满理解、宽容、仁爱、尊重、支持、鼓励和牺牲的环境，就会造就德全的心理，而健全的心理就不容易罹患包括抑郁症在内的精神疾病。相反，那些充满疏离、冷漠、支配、压制、否定、剥夺和敌意的环境，则会导致不健全的心理，不健全的心理正是罹患包括抑郁症在内的一切精神疾病的总根源。虽然环境决定论现在越来越显示出它的片面性，但我们在任何时候都不能忽视社会文化因素和家庭因素对人心理活动的深远影响。因为重视社会文化因素和家庭因素对抑郁症发病的影响对抑郁症的治疗是有重要意义的。
那么，到底是什么因素导致抑郁症发作呢?有学者提出了抑郁症病因学的“拼图观”。所谓“拼图观”，是指导致抑郁症发病的因素不是一个单一的因素，而是多重因素彼此交互影响的结果。这就如同一张完整的拼图一样，任何一个拼块都是拼图的重要部分，但不同的拼块在整个拼图中的地位是有区别的。这种病因学倾向于从整体观看待抑郁症的成因。所以它可以被看成是目前最合理、最符合事实和对治疗最有积极意义的抑郁症病因学观点。
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