☞本篇由妇专委特邀心理问答专家志愿者李月恩老师回答。
临床上，抑郁症和躁郁症非常容易误诊。原因在于躁郁症的部分患者躁狂症状不明显，甚至有多年躁狂不发作的躁郁症病人存在。因此不少躁郁症被当作抑郁症治疗，从而由于抗抑郁药物诱发了躁狂发作，加大治疗难度。如何区分抑郁症和躁郁症，成为了一个重要的难点。
一、抑郁症
抑郁症与普通意义上的抑郁情绪并不相同，抑郁情绪一般来说较短，而抑郁症持续时间长（通常两周以上）、反复发作次数多。而发病时间越久，造成的伤害越大，患者可能出现不同程度的认知受损、意志活动减退、思维能力受限、记忆力下降。严重的患者会出现躯体症状，如木僵、乏力、运动功能失调等症状。
因此抑郁症患者主诉疲乏、迟钝、无力、虚弱，都是抑郁症本身带来的症状，而不是由于懒惰造成的。
在药物治疗上，主要以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和异性5-羟色胺能抗抑郁药为主。
其中包括帕罗西丁、西太普兰、米氮平等药物。
当抑郁发作时，除上面提到的那些症状，还有：
患者意志力下降，情绪失控；
有自杀、自残倾向或行为，有自杀计划等；
回避人际交往、社会关系、回避交流；
可能引发各种恐惧症状、焦虑症状；
睡眠障碍，食欲下降，性欲减退等。
在一天当中，抑郁症的症状也会时好时坏，因为人在睡眠中会产生抑郁物质，所以一天当中情绪最为低落的时刻是刚起床的时候。有时候在夜晚甚至可能恢复得比较正常。
二、双相情感障碍（躁郁症）
双相情感障碍中包含了抑郁症和躁狂症两种症状，区分双相和单相抑郁主要依靠躁狂发作来辨别。双相也是间歇性发作的疾病，两次发作间有一定间隔。
与抑郁症不同的是其中的躁狂发作，轻度的躁狂会造成思维奔逸、情绪提升、食欲提升、兴奋、盲目自大、过度自信。
而严重的躁狂则会让人暴躁、易怒，行为过激、出现幻觉等，甚至出其不意的有自残、自杀行为（多数人认为只有抑郁会造成自残自杀的行为，事实上严重的躁狂也会有）以及攻击性。
双相患者的病因和病理非常复杂，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能的改变。其中涉及到双相发作的功能异常可能有：5-羟色胺、去肾上腺素、多巴胺、y-氨基丁酸、第二信使失调和神经内分泌功能失调。因此治疗癫痫的药物可以有效成为双相患者的情绪稳定剂。
另外，双相与抑郁一样，属于家族聚集型疾病，有一定的遗传倾向，但并不代表一定会遗传。并且，双相的诱发因素非常多，诸如环境刺激、应激事件等。
除了医生需要懂得区分抑郁症和躁郁症，作为患者，大家也一定要学会观察自己的情绪变化，抓住细节，以防止被误诊。否则在治疗当中，甚至可能起到相反作用。
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