催眠应用:无痛分娩实证研究

催眠应用:无痛分娩实证研究

　　【摘要】
　　
　　目的：探讨催眠感受性训练与无痛暗示训练在无痛分娩中应用的可行性和疗效。方法：100名产妇随机分为实验组5O例和对照组5O例，前者在催眠感受性和无痛暗示训练中进行传统分娩，后者仅进行传统分娩。在分娩前、中、后过程中应用SHSS量表、WHO疼痛分级标准和产程观察对产妇进行量化评定。
　　
　　结果：实验组经催眠感受性与无痛暗示训练后暗示感受性显著增强，与对照组比较差异有极显著性(P<O．001)。实验组痛阈主要表现在0和l级，与对照组比较差异有显著性(P<O．05)。
　　
　　结论：催眠感受性和无痛暗示训练可提高产妇的暗示感受性(即合作意识)和痛阈，且此法操作容易，实用性强．易于临床推广。
　　
　　【关键词】SHSS量表；暗示训练；无痛分娩
　　
　　分娩疼痛是分娩的自然生理反应，往往带给产妇强烈的心理压力和极度的心理恐惧，是导致难产和选择剖宫产的常见原因之一，因此无痛分娩倍受国内外学者和广大产妇重视和推崇。我们将催眠感受性训练和无痛暗示训练应用于产妇分娩，以达到产妇分娩疼痛减轻或达到无疼痛感受，结果效果显著。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 一般资料① 对象选择：选择2001年2～ 1O月在我院的产妇100例，年龄22~34岁，平均26．34岁；在分娩前2～4周入选；均无分娩高危因素；文化程度均为中学以上。全部产妇随机分为实验组和对照组各5O例。②研究人员选择：参加研究的助产士必须工作5年以上，有丰富的临床专业经验，心理素质良好，并经过1个月的课题专业技术培训。
　　
　　1．2 方法实验组产妇分娩前接受催眠感受性训练，即有选择性地采用注视、闭眼、举手、提手、摆手、摇躯、放松、前倾、后倒和嗅感法等，每次约15 min，每天1次，5 d 1疗程；分娩时，接受无痛暗示训练，即采用无痛诱导语暗示、生理按摩转移、呼吸训练、想象等方法。对照组仅进行传统分娩。2组产妇分娩前、中、后均按常规记录产程，并进行疼痛感受性评定。
　　
　　1．3 评定标准 暗示感受性评定采用美国斯坦福催眠感受性量表(SHSS量表)L1]，共1O项测试，每项分为1、0．5、0分，总分8～ 1O分为高度感受性；4～7分为中度感受性；0～3分为低度感受性。疼痛感受性评定工具采用WHO 疼痛程度分级标准L2 ，分为0、1、2、3级。产程记录采用标准产程登记表。
　　
　　1．4 统计学处理统计分析采用SPSS软件包。
　　
　　2 结果
　　
　　分娩前，2组训练前暗示感受性差异无显著性，实验组接受催眠感受性训练后产妇感受性显著增强，其中中度转为高度感受性例数较多。与对照组
　　
　　比较差异有极显著性，P<O．001。
　　
　　3 讨论
　　
　　近年来有临床研究报道，应用针刺、催眠术等能缓解产妇分娩疼痛，甚至达到无痛分娩的奇效，但可操作性和重复性等方面需要进一步探索，究其原因可能是由量化技术、客观原因产妇心理问题造成的。本文采用国际公认的SHSS量表、WHO疼痛程度分级标准和标准产程登记表，具体量化产妇分娩前、中、后全过程，并实行统一方案进行训练，结果2组比较表明：实验组产妇通过催眠感受性和暗示感受性训练后提高了暗示感受性，即合作意识和痛阈，与对照组比较差异均有显著性。并且实验组产程缩短，与对照组比较差异有显著性，这与郝天羽等研究暗示训练缩短产程的结论相同。
　　
　　产妇在分娩前后生理应激时各种生理感受性增强，初产妇尤为明显。由于性格差异，产妇暗示感受性差异可能较大，直接影响无痛分娩的成效，因此评定产妇暗示感受性尤为重要。本研究证明暗示感受性可通过训练提高，并在明确产妇暗示感受性差异后，通过个体化与标准化无痛暗示训练相结合，产妇将更加合作，分娩疼痛将减轻或达到无疼痛感觉。
　　
　　本文采用的训练方法易操作、量化客观、实用性强、易于临床推广。
　　
　　(文/刘勇 印玲 贺华梅等 心灵花园)
　　
　　【参考文献】
　　
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