心理导读：越来越多的证据提示，吸烟与抑郁之间存在强相关性。然而，我们对于二手烟（SHS）暴露与抑郁之间的相关性仍所知甚少。一项6月23日在线发表于《精神病学研究》杂志的中国研究显示：家庭或工作场所的SHS暴露均与中国非吸烟中年妇女的抑郁症状呈正相关，且两者存在量效关系。 ---www.xinlile.com
心理学堂:吸烟者更容易患抑郁症吗?
二手烟与抑郁存在量效关系
该研究由广东药学院的陈思东教授等开展，旨在探讨SHS暴露与非吸烟中年妇女抑郁之间潜在的量效关系；非吸烟者定义为一生中吸烟数量＜100支。研究采用横截面及分层三阶段抽样设计，受试者自评的SHS暴露定义为非吸烟者每周至少一天吸入由他人所制造的二手烟，时间在15分钟以上，持续至少12个月；受试者SHS暴露频率和暴露时长分别被设定为三档。抑郁症状使用流行病学调查中心抑郁量表（CES-D）进行评定，临界值为16分。在调整潜在混杂因素后，研究者对结果进行了多变量logistic回归分析。
在研究所纳入的1280名中年女性中，有19.4%被归类为存在抑郁症状。结果显示：
△ 调整混杂因素后，暴露于SHS的受试者总体存在抑郁症状的比例为非暴露者的2倍以上（aOR=2.04, 95%CI 1.48–2.79）；
△ SHS暴露与抑郁症状的相关性在家中（aOR=2.32, 95%CI 1.66–3.26）和工作场所（aOR=2.18, 95% CI 1.35–3.50）均具有统计学意义，但在公共场所则无（aOR=0.85，95%CI 0.31–2.35）；
△ 存在抑郁症状的风险随SHS暴露频率的升高而升高（OR= 1.33, 95% CI 1.17–1.50）；与未暴露个体相比，SHS暴露频率与抑郁症状存在量效关系（OR=1.78, 95% CI 1.25–2.54, 偶尔暴露于SHS; OR=2.44, 95% CI 1.67–3.58,规律暴露于SHS; p for linear trend<0.001）；类似的趋势也反映在家中及工作场所；
△ 存在抑郁症状的风险随SHS暴露持续时间的升高而升高（OR= 1.60, 95% CI 1.32–1.95）；与未暴露个体相比，SHS暴露持续时间与抑郁症状存在量效关系（OR=1.63, 95% CI 1.13–2.34, SHS暴露1-20年; OR=2.75, 95% CI 1.86–4.07, SHS暴露＞20年; p for linear trend<0.001）；类似的趋势也反映在家中及工作场所；
研究者认为，长期与规律的SHS暴露与抑郁症状风险之间存在显著的剂量依赖的相关性。人们仍需开展进一步研究，以确认家中及工作场所SHS暴露的减少能否导致非吸烟者抑郁症状的减少。
文献索引：Xiaohua Ye et al. Dose-response relations between second-hand smoke exposure and depressive symptoms among middle-aged women. Psychiatry Res. 2015 Jun 23. doi:10.1016/j.psychres.2015.06.008. [Epub ahead of print]
改善心理健康：戒烟或比抗抑郁药效果好
烟草是全球可预防性死亡的主要原因，每年导致约500万人死亡，预计数量还会上升。但吸烟与精神健康之间的联系，我们还不甚了解。多数吸烟者认为吸烟可以让他们减轻压力、舒缓情绪，但研究者发现吸烟与较差的精神健康水平有密切联系。吸烟者长时间不吸时会易怒、焦虑和抑郁，这些症状通过吸烟可以缓解，使人们形成了吸烟有助心理健康的观念；然而或许正是吸烟导致了这些精神症状。
近期发表于BMJ公开专栏的文章称，改善精神健康，戒烟某种程度上比抗抑郁药物还有效。
英国研究人员对评估个体在戒烟前后精神健康状况的26项研究进行了系统回顾。此26项研究使用调查问卷对参与者的焦虑、抑郁、混合性焦虑和抑郁、心理生活质量、正向情感和应激水平进行评估。
研究者称：“与持续吸烟者相比，戒烟者随访时的焦虑、抑郁、混合性焦虑和抑郁、应激水平与基线相比显著降低；与基线相比，心理生活质量和正向情感都显著增强。”同时，研究人员还发现这些差异在一般人群和身体/心理疾病患者群中具有一致性。
研究人员总结说：“与持续吸烟者相比，戒烟可减少抑郁、焦虑和应激，促进正向情绪，提高生活质量。戒烟的效应量与使用抗抑郁药物治疗情绪或焦虑障碍的效应量相当甚至更大。”
对于两者间联系的解释，有三种推测：
1）戒烟导致了精神健康状况改善
2）精神健康状况改善导致了戒烟成功
3）共同因子解释精神健康状况改善和戒烟
观察结果不能证明因果关系。但对戒烟是否是精神健康改善的直接原因的探讨，具有直接的临床意义。吸烟者或许因为吸烟可影响精神健康而安心的选择戒烟。
参考文献：Taylor, Gemma, Ann McNeill, AlanGirling, Amanda Farley, Nicola Lindson-Hawley, and Paul Aveyard. Change in Mental Health after Smoking Cessation: Systematic Review and Meta-Analysis. BMJ348 (February 13, 2014)
（文/陈思东，Taylor | 来源/医脉通）
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