双相抑郁相对于单相抑郁确实更难解决，更需要注意一些治疗的细节，缓解期也更容易出现病情的波动，但也不能说双相抑郁是抑郁症最难解决的，因为抑郁症中本身就存在一部分难治性病历，没有双相问题，单单抑郁症本身就是迁延难愈，无法彻底解决的问题。
双相抑郁与抑郁症的区别首先双相障碍是满足躁狂发作或轻躁狂发作以及抑郁发作诊断标准的情感性精神病。
双相抑郁根据具体躁狂发作或轻躁狂发作又分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型。
双相Ⅰ型 是满足躁狂发作和抑郁发作，目前表现为抑郁发作。
双相Ⅱ型 是满足轻躁狂发作和抑郁发作，目前表现为抑郁发作。
与抑郁症区别主要在于双相抑郁既往曾有过躁狂发作或轻躁狂发作，所以治疗过程需要更加注意情感的波动，是否发生转躁现象。往往双相抑郁的患者抑郁症状突然好转不一定是病情突然缓解，更可能是出现了转燥现象。
曾经看过一个人在演说家节目里侃侃而谈，说自己的抑郁症有一天突然想通了，然后就突然获得了滔滔不绝的演说能力，现场观众和评委还给他鼓掌。我可以肯定的说这名抑郁症患者其实是双相抑郁，然后出现了转躁，所以才不但抑郁症突然好转，而且说话滔滔不绝难以打断，甚至连睡眠需求都有明显减少。这样的疾病我们的大众认识还是很少的。
难治性抑郁症难治性抑郁症（TRD），是指先后使用两种作用机制不同的抗抑郁药物足剂量足疗程治疗，抑郁症状缓解仍不理想的抑郁症。一般抑郁症患者中的15%,或者重度抑郁症患者中的30%左右为难治性抑郁症。
难治性抑郁症之所以称之难治，就是因为症状难于缓解，甚至使用多种抗抑郁药物都很难改变，尤其是伴有精神病性症状的重度抑郁发作，不但伴有严重的抑郁发作，还有幻觉妄想等精神病性症状，症状可以千奇百怪，非典型，但都是不好缓解的。
比如不久前有个这样的病历，患者在典型的抑郁症状和自残、自杀行为外，还存有明显的精神病性症状，甚至认为自己所处的就是一个不真实的世界，脑子里整天让自己去死的声音才是真实的自己……这样的病历，相比较于其它的抑郁症患者要严重的多，直到出院，患者也只是缓解了部分精神和抑郁症状，但仍存在幻听，和部分现实解体症状。
所以对于难治性抑郁症，即使患者不存在精神病性症状，也是要增加抗精神病类药物的，作为抑郁药物的增效剂存在。
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