帕金森患者出出现抑郁怎么办?

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帕金森是一种常见于老年人的中枢神经系统变性疾病,主要是因为位于中脑部位黑质中的细胞发生病理性改变后,多巴胺和乙酰胆碱功能失衡而引起的疾病。

帕金森患者出出现抑郁怎么办?

帕金森病与抑郁障碍的关系我们通过上诉概念,知道了帕金森的病理基础后就不能推测,帕金森疾病可以出现精神症状。而抑郁是帕金森常见的症状,它可以出现在帕金森发病前,也可以同时出现。据不完全统计,约有2/5的帕金森患者伴有抑郁情绪。

有学者将帕金森的抑郁症状分为两类,一类是抑郁症状是对躯体残疾的反应,这是指抑郁症继发于帕金森病的。另一类是抑郁症状独立于躯体残疾,就是说抑郁症是因为得了帕金森而难过才产生的。

帕金森病伴发抑郁障碍的临床表现帕金森病伴发抑郁主要表现为苦闷、对前途悲观、易激惹及自杀观念。另外焦虑症的发生率也很高,但很少有内疚、自责、失败感即被惩罚感。这类患者有较高的自杀意念,但往往因为自身缺陷很难实施。

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对于帕金森病伴发的抑郁障碍的治疗1.药物治疗 目前所使用的帕金森药物尚不具有抗抑郁的作用,因此需要额外使用抗抑郁剂,可以选择使用5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,理论上不推荐使用安非他酮,因为它是去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂。

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2.物理治疗 对于自杀观念很严重的患者或者药物治疗不佳的患者,推荐使用无抽搐电休克治疗。治疗效果良好,疗效持久。但对于记忆的影响比较大,尤其是短期记忆,因此需要与患者和家属沟通好。另外,对于轻中度的患者来说,重复性经颅磁也是一个不错的选择。

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3.心理治疗 一般多采取支持性治疗,同时应注意家属的精神状态,适当给予支持。

4.外科治疗 脑立体定向术不仅可以改善帕金森病,也可以治疗难治性抑郁症。脑深部刺激术也是近年来在国内外大行其道的治疗手段,无论是帕金森病还是抑郁症都具有非常好的效果。

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祝大家健康!

标签: 难治性抑郁症

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