有趣的问题，为什么精神科医生不愿意治疗人格障碍和药物滥用的患者？因为这两类患者一个很难以治疗，一个几乎没有办法去治疗。所以治疗人格障碍和药物滥用的医生，很可能没有任何成就感，而且还会因此招来无尽的麻烦。
先来说一说人格障碍其实在全国精神专科医院，诊断人格障碍相对会很少，因为单单诊断人格障碍就可能给自己带来无尽的麻烦。我就曾经遇到过很多这样的例子，医生给门诊的患者诊断人格障碍，之后被这名门诊的患者连续骚扰了很多年，每隔一段时间，这名患者都要跑到医院质问医生“为什么给我诊断人格障碍？凭什么给我诊断？”。而不管多么专业的回答，也不可能打消这种质疑和骚扰。因为人格障碍的患者本身是不会去考虑事实如何，而是只是去考虑“为什么？凭什么？”。
另外人格障碍是没有办法治疗的，或者说很难改变。因为人格的养成对于每一个人都是相当长的过程，是要经历幼年，童年，青少年，到青年18岁成年后才逐渐固定的问题。而这种问题，不是任何一种药物，或者任何的心理治疗，或者行为疗法能够去改变的。除非遭遇重大事件可能出现的人格改变，才可能让成年以后已经成型的人格发生变化，但你要知道，人格改变本身也是一种障碍，而且很大可能你的人格改变的方向并不是你想要的方向，甚至是让你更加痛苦的方向。所以，人格是长久的，稳定的，相对恒定的，人格障碍的治疗？几乎没办法做到吧。
再说药物滥用其实不管是药物滥用，还是更严重的物质依赖，或者毒瘾，都是可以被治疗的，虽然难一点，但起码比人格障碍更容易做到。但药物滥用的患者可以说大多存在精神依赖和身体依赖，相比较而言，带来更大困扰的身体依赖反而更容易被治疗，起码一定有药可治吧，而相比较而言，在药物滥用的初期，非常容易被我们忽略的精神依赖，才是最难克服的东西。
以住院为例，我可以通过药物治疗，厌恶疗法，系统脱敏或者认知行为疗法等等药物或心理的疗法，帮助患者克服药物滥用引起的撤药反应，也就是我们说的身体依赖。但对于很难去除的精神依赖，可能医生能给的帮助还是太少了，即使足够的心理治疗帮助下，很多患者也很难达到真正去除精神依赖的程度。
所以，精神依赖的克服，真的还要依靠自己，再优秀的医生，也不敢保证治疗的药物滥用患者还会不会再次出现同样的问题，社会是复杂的，人更复杂。
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