神经衰弱的患者真的是一群可怜的弱势群体，症状繁多，医生却查个遍也查不出什么器质性的病变，他们也无奈了，只能从这个科推到那个科，最后只有中医科接受下来慢慢调理吧。不敢恭维现在的心理科医生，不说自身各专业知识缺乏、填量表戴帽子，开药、而患者最需要你邦他判断和解决的各系统躯体不适的病因却无法沟通，把你各种症状用一句躯体化表现回答，什么叫躯体化？心理学老祖宗也说不明白。
失眠是最大的烦恼和痛苦，睡眠好的人是根本不可能理解失眠者的痛苦，不少患者对我说：吃了安眠药只能睡二到三小时，半夜一点鈡开始等天亮比死还难受，能让好好我睡一觉我的病就好了，果真如此吗？实质上情绪不好导致失眠或使原来不太好的睡眠变成失眠了，情绪好了睡眠、躯体症状都会好的。
神经衰弱的患者备受心和身双重压迫，情绪低落、消沉、终日慌慌不安、全身疲惫不甚、除了跑不完的医院，什么兴趣都没有，甚至消极地面对人生。
身体上好像全身脏器都有问题，那么不舒服怀疑到那儿，更可恨怎么查也查不出毛病，医生也只能这科推到那科，什么问题都解决不了。
其实神经衰弱的背景往往和隐匿抑郁、焦虑有关。造成此病的原因有二条：
1．患者性格：多思、多疑、多虑、太敏感、压力感重、暗示心理重、胆小、说穿了怕死，谁又不怕死呢？他们瞎想、猜疑得太多了。
2.性格无法改变但发病前往往有医源性或非医源性的不良暗示或遭遇无法摆脱的各种不愉快的心理因素，久治不愈是最常见的原因。长期靠安眠药支撑，开始有效，几周后耐受了反而早醒（也有只要能睡着就可以睡到天亮，这是对睡眠有明显焦虑情绪的人）。但有抑郁的患者往往表观为早醒，这是安眠药解决不了，用久了反而加重抑郁。
3.许多神经衰弱患者常认为睡不好觉而引起心情不好和全身不适，错了，是情绪不好才引起睡眠障碍的。因此仔细分析每一个神经衰弱患者究竟是否存在抑郁和焦虑，是的话就抗抑郁治疗，我推荐的方法是第一天晚6点先服2.5mg奥氮平，当夜睡晚绝对睡好了，第二天早飯后服1-2片SSRI，扣除几天后就全愈了，当然药仍要服用半年以上。但1-2周后刺激下丘脑食欲中枢会有飢餓感，必须严格控制飲食，不吃不胖，耐住飢餓感不会发胖，当然不得糖尿病。这要靠意志和毅力坚持下去。所谓抗抑郁药物实际上就是抑制五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收的作用，一旦这三种神经介质跌得太低心理障碍就来找你了。这方法快速有效控制抑郁18年前就发现了，全国各地讲课几百场了，但奥氮平属于新一代抗精分药物，精神科要用到15-30mg，这种超适应症治疗直到2015年4月25日FDA才批准，现仍有些医生在用。
4.目前生物医学模式培养出来的医生甚至专家不懂医学心理学因此按患者主诉症状去对号入座，从此大量甚至不必要、重复的各种检查确查不出器质性的疾病，这个科推到那个科，最后去“调理”吧，搞得患者越发担心自己为是不治之症了。因为疾病的发生至少50%与心理因素有关，现代的医生和专家们应该学些医学心理学的知识，这是今后医学发展的一个重要方向。
2018.8.5
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