对于大多数癫痫患者,抗癫痫药物治疗是主要的治疗方法。除非需要立即达到治疗效果(如癫痫持续状态或频繁的癫痫发作),否则一般以小剂量单一开始。
剂量应逐渐增加至最低有效维持剂量,以尽量减少不良反应。但目前的抗癫痫药物治疗,没有哪一种单药适用于所有患者。
抗癫痫药物治疗选择应根据患者的特征(性别、年龄、种族、遗传因素、生活方式以及社会经济低位)、疾病相关因素(发作类型、何种癫痫综合征、病因、家族史、既往用药史等)以及药物相关因素(目前正在用何种药、既往药物不良反应史)进行调整。
当第一个抗癫痫药物治疗剂量已达到最大可耐受剂量而仍有癫痫发作时,则应排除依从性不佳,并重新评估诊断和治疗的适当性。
如果提示需换药,则转换为替代单药治疗。当两次或三次连续单药治疗失败后可考虑多药治疗。
尽管第一代抗癫痫药物治疗如卡马西平和丙戊酸仍然是有价值的一线治疗方法,但新型抗癫痫药物治疗提供了更多治疗机会。(航空总医院神经外科 / 张光明,欢迎转载)
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心理健康
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