没有人知道出事前一刻，小果（化名）内心的“天人交战”，她像一只刺猬般把锋芒对外，这个12岁的女孩似乎对世界无话可说，吞下几十片安眠药、抗抑郁药。
经抢救苏醒后，面对父母哭肿的双眼，小果不愿意细谈原因，“没什么特别的”她神色恹恹，“不想活了”。
“生与死”从这两排细碎的白牙中“飘”出来，似乎很轻。
在贵航三〇〇医院精神科，上个月有18位青少年就诊，抑郁与青少年的间距，近到超出成年人想象。
就诊的少男少女把医生当作“树洞”，心底的话倾泻而出：“小升初”、中高考学业压力令他们备受煎熬，且有60%的孩子没有感受到家庭的幸福，成为压垮情绪的最后一根稻草。
少年心事，大人何知
7月15日，当阳光照进贵航三〇〇医院精神科病房窗户，小果下意识地用手挡了挡，顺势蜷缩身子，像只小鹌鹑，躲在被子中，捧着手机直乐。
父母守在床旁，脸上写满了无可奈何。
“这两天会笑了。”该院精神科主任医师胡北军告诉记者，刚抢救回来时，多说一句话也不愿，“孩子把自己封锁了，我们要帮助她打开小世界的窗，融入到大世界。”
小世界的裂隙在心理辅导和药物作用下，逐渐扩张，少女心事如梅雨，潮湿中裹挟着闷热与躁。“从小，我妈要求特别高，任何时候都在比，不是和别人家的孩子比成绩，就是同上一次考试比分数。”小果自认为很努力，仍然难以达到母亲预设目标，“无力感、挫败感，很沮丧。”
她把脸转向一边，“我又胖，同学对一个郁郁寡欢的胖女生是没有好感的。”感受不到快乐与幸福的小果，曾和父母暗示“不想学得这么累”，却“没有任何用”，母亲的严厉，挂在嘴边的“起跑线”是压在她心头的大山。
这孩子话越来越少，性格越来越沉默，虽然年纪小，却觉得“活着，没意思”。
小果因为重度抑郁症看过一段时间的心理医生，她悄悄把抗抑郁和安眠药物藏下，打算“一次了断”。这次被救下，吃过药，和医生护士谈过心，许是“鬼门关口”走一遭的经历太刻骨铭心，女孩恍然觉得“人原来可以有多种活法”，情绪平稳，也不再轻易说生死，笑容渐渐多了。
小果父母后悔了，“不该逼她那么狠，还好没事，我们还有补救的机会。”
一个月有18个学生娃因抑郁求医
胡北军告诉记者，现在很多大人观念停留在“小孩子不懂事，哄一哄就好”的旧阶段，跟他们说青少年抑郁症被嗤笑偶发事件，殊不知，研究表明，中国学生群体的抑郁发病率在23.8%。
在胡北军的门诊，一组数据，看得人心惊：
13岁，抑郁症；
13岁，抑郁状态；
14岁，主抑郁状态，次焦虑状态……
上个月，他接诊了18位因抑郁就诊的青少年，年龄在12至18岁之间。
这些孩子普遍表现：闷闷不乐、成绩下降、注意力不集中、记忆力倒退；部分孩子有厌世及自杀行为。
他们基本上都面临着“小升初”以及中高考，一个个自述心理包袱重，“老爸老妈不切实际的预期值”，越想越害怕，“快把自己逼死了。”一个求诊学生告诉胡北军，“我特别想坐下来好好看书，但是看不进去，大脑像生锈，一个单词都背不住，我也不愿意去学校，去了更心烦。”
不愿意学，父母唠叨特别刺耳，觉得“烦上加烦”，只想躺在床上，刷刷手机，大脑放空。
胡北军说，当青少年被父母带到医院，确诊为抑郁症时，家长比孩子更惊讶：“这孩子好端端的，怎么就突然抑郁了呢？”
事实上，跟很多身体疾病一样，青少年抑郁的发生也是一个缓慢、长期的过程，在每个阶段有着不同的表现。
胡北军说：处于小升初或者初、高中阶段的青少年，是抑郁情绪高发的危险阶段。这时孩子进入了青春期，自我意识高涨，渴望着成熟和独立；但同时，因为脑功能的发展变化，他们情绪管理能力和整体规划能力有限，再加上学习负担突然加重，从小学的语数外一下子变成多门全开，人际关系也更为复杂，使得青春期的孩子时常身处在夹杂着冲突、情绪和矛盾的“龙卷风”之中，特别容易产生心理问题。
当一个有抑郁情绪的孩子，又碰巧遇上了一个压力事件，他们就变成了一个“有抑郁倾向的青少年”胡北军表示，这些人属于存在抑郁症状但又达不到诊断标准，被称为“阈下抑郁”。
例如一个女孩，父母对她非常严厉，要求很高，习惯用批评和挑剔的方式来对待。当这个孩子比较小或心理健康水平比较高的时候，似乎没受到太大的影响，但当她进入青春期，就可能产生了抑郁情绪，“这时考试没发挥好，父母再次非常严厉地指责甚至挖苦、讽刺，她就有可能有了抑郁倾向。”
这也是为什么很多父母觉得我们没怎么样啊，她怎么就突然抑郁了呢？
实际上，冰冻三尺，非一日之寒。
家庭不幸福，是最后一根稻草
胡北军说，抑郁倾向的苗头，包括但不限于注意力、记忆力轻度下降，出现轻度的睡眠障碍，做事情打不起精神、觉得干什么都没意思等等。有这种感受的青少年可以通过做一份抑郁测验，比如《流调用抑郁量表（CES-D）》进行识别，一般来说流调用抑郁量表得分在16-19分之间的青少年，可以被判断为有抑郁倾向了。
当一个孩子，已经出现了前面那些积累，抑郁情绪处在一触即发的紧张时刻，家庭、学校和人际交往，“任何一件事都足以成为压垮骆驼的最后那根稻草。”
他特别强调家庭，上个月来就诊的孩子中，有60%的人坦言在家里过得不幸福，或因父母高要求，或是有弟弟妹妹不适应，再或者与父母不关心有关，“每一桩事，他们嘴上不承认，却都是心口的伤。”
经过了以上这些阶段，青少年们就有可能发展为达到临床诊断标准的抑郁症。
胡北军告诉记者，这个阶段的孩子，常常表现出对拒绝和失败极为敏感，时常有自杀和自伤的想法，不愿上学、嗜睡或者乱吃药、喝酒，对以往感兴趣的事情感到无聊。
可叹的是，很多父母是直到这个阶段才发现到自己的孩子出了问题，而引发他们关注的往往是因为：“这孩子以前成绩明明挺好的，怎么突然不爱学习了？”但此时，孩子的心理问题已经无法通过简单的情绪调节或开导就能缓解了。
他建议，到了这一步，最好的做法是去正规的医院诊断、吃药，辅助心理治疗。而不要把孩子出现心理问题的原因归咎于早恋等表现，从而病急乱投医，不要把努力用错了方向，反而可能让已经脆弱的亲子关系遭到更严重的破坏。
撰文摄影：贵州日报当代融媒体记者 刘丹 实习生 赵李雪
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