焦虑症是一组以焦虑为主要临床表现的精神障碍。焦虑表现为精神症状和躯体症状。精神症状是指一种提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验，伴有紧张不安。躯体症状是在精神症状基础上伴发自主神经系统功能亢进症状，如心悸、气短、胸闷、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖或颜面潮红、苍白等。
临床表现
主要表现为焦虑的情绪体验、自主神经功能失调及运动性不安。临床上常见有急性焦虑、慢性焦虑与社交焦虑等。
1.急性焦虑(惊恐发作)
表现为反复出现、突然发作、不可预测、强烈的恐惧体验，一般历时5～20min，很少超过lh。伴濒死感或失控感，以及严重的自主神经功能失调：
①心脏症状：胸痛、心动过速、心跳不规则;
②呼吸系统症状：呼吸困难，甚至有窒息感;
③神经系统症状：头痛、眩晕、晕厥和感觉异常。
2.慢性焦虑(广泛性焦虑)
是焦虑症最常见的表现形式，表现为泛化或持续存在的焦虑，如过分担心、紧张、害怕等。伴自主神经功能紊乱症状(口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急等)，以及运动不安的症状(轻微震颤、坐卧不宁等)。患者常有人睡困难、多梦易惊醒。
3.社交焦虑障碍
临床表现多样，轻者在与人交往时表现腼腆、害羞、紧张;严重者表现为害怕被人审视，不敢与人对视，害怕做出令人尴尬的行为，甚至觉得无地自容，回避社交;可导致社会隔离。
焦虑症的治疗
焦虑症的治疗目标在于提高临床治疗成功率，促进临床症状消失，恢复社会功能。
药物治疗
1.苯二氮卓类药物
起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过2-3 周。
2.5-HTIA 受体部分激动剂
作用机制是与5-HTIA 受体结合，对突触后的部分激活作用减轻5-HT 的神经传递，发挥抗焦虑作用;对突触前5-HT 身受体的部分激活作用促进5-HT 从突触前的释放，发挥抗抑郁作用。
目前临床常用丁螺环酮和坦度螺酮。优点是镇静作用轻，较少引起运动障碍，无呼吸抑制，对认知功能影响小;但起效相对较慢，约2-4 周，个別需要6-7 周，持续治疗可增加疗效。禁与单胺氧化腺抑制剂联用。
3.三环类药物(TCAs)
TCAs 为典型的抗抑郁药，包括丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及四环类马普替林。主要药理作用为抑制突触前神经元对去甲肾上腺素和5-HT 的摄取，增加这两种神经递质在突触间隙的浓度，
故有抗焦虑及抗抑郁作用一般使用剂量为50-250mg/d，剂量缓慢递增，分次服用。禁与单胺氧化酶抑制剂联用。
4.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SS-RIs)
能够抑制突触前5-HT 能神经末梢对5-HT 的再摄取，主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氯伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。
SSRIs 能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。
SSRIs 的共性有：①广谱性：对各种抑郁状态均有效;②高效性：各药疗效相当，有效率均在60%〜70%;③起效缓：起效时间均为2-3 周;④依从性：每日1 次，依从性好，有助于提高治疗成功率;
⑤安全性：不良反应少，耐受性好，安全性高。禁用于对SSRIs 过敏者;严重心、肝、肾疾病患者慎用;禁与单胺氧化酶抑制剂、色氨酸联用。
5.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
代表药物为文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛缓释剂疗效显著，长期治疗药效稳定、耐受性好。严重肝、肾疾病，高血压，癫痫患者应慎用;度的窄角型青光眼。SNRIs 禁与单胺氧化酶抑制剂和其他5-HT 激动药联用，避免出现5-羟色胺综合征。
6.其他药物
(1)NE 和特异性5-HT 能抗抑郁药(NaSSAs)代表药物是米氮平。适用于各种抑郁发作，尤其是重度抑郁和明显焦虑症、激越及失眠的患者。常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏，食欲和体重增加。
(2)5-羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂(SARI)有5-羟色胺(5-HT)受体拮抗和再摄取抑制作用，可治疗各种焦虑症。曲唑酮。
(3)其他药物：β受体阻断剂代表药物为普萘洛尔。主要用于解除焦虑症的各种躯体性症状，如心悸、震颤、心动过速等，单独用于治疗广泛性焦虑症的作用有限。
患患者问问问问答
1
问：我先生诊断得焦虑症，几乎所有的症状他都有，去浙一看了医生，吃百忧解，但他说吃了百忧解后，脾气更加暴躁不好控制，所以他就停药了。作为家属，我们应该怎么做呢，看他这样难过难受，我们也很难受很不好过。
回答：服用此类药物，确实有可能出现激越的副作用，就是你所说的脾气大。可以考虑在医生指导下，换用另外一种一线药物。
2
问：一个月前被诊断为焦虑症，主要表现是天一黑就害怕晚上会失眠，越担心就越睡不着，遵医嘱吃了药，情况非常乐观，每天都睡得很好，但是我比较担心对这些药物产生依赖性。咨询焦虑症用药一般需要吃多长时间才能停药啊?现在睡前吃半片地西绊片和半片米氮平。
回答：首先要明确一个用药原则，服药必须在专科医生及药师的指导下使用，足剂量、足疗程规范使用。现在用的最多是SSRI类抗焦虑药，比如氟西汀、西酞普兰、舍曲林等，以及安定类药物，比如阿普唑仑、艾司唑仑片、氯硝西泮等，SSRI类药物起效慢，一般需要2周左右的时间，在开始服用时可以配合小剂量安定类药物服用，因为安定类镇静、肌肉放松、情绪放松的作用起效快。SSRI类药物起效后，安定类药物可以撤掉，避免长期服用引起药物依赖。
服用足够疗程后，抗焦虑药可以逐步停药，强调慢，避免撤药反应。如果是常规服用SSRI类抗焦虑药，一般认为服用半年以上较好，多数专家认为服用1-2年后逐渐停药对预防复发非常有帮助。停药通常需要在医生指导下实施，并确保已经掌握某种自我调解的方法，或者已经改变某些会引起焦虑的生活方式。最好持续数月逐渐停药。
3
问：请问焦虑症跟性格有关系吗?
回答：焦虑症跟性格有关系。所有的神经症(包括焦虑症)，都是在一定人格(可以认为等同于性格)基础上发生的。
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问：焦虑症的人家属该做些什么?
回答：1. 首要任务，学习自我调节情绪的方法，避免你也被卷入焦虑，2.理解焦虑，3.理解病人的痛苦，4.积极鼓励他寻求专业精神科医生的帮助，5.帮助病人一起实施治疗或者自我调节。
图文：网络
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