近日，杭州市第七人民医院再添“治疗重器”——深部经颅磁刺激（dTMS），成为浙江省内首家、国内第一批安装使用该精神心理问题深层脑域定向调控设备的公立精神专科医院。
什么是经颅磁刺激治疗（TMS）？
经颅磁刺激治疗（TMS）是一种非侵入性神经调节方法，电流通过线圈在线圈正下方的局部区域中引起磁场脉冲，脉冲有足够的强度通过颅骨进入浅表脑区，使皮层神经元去极化。根据刺激频率，重复经颅磁刺激可以抑制（低频rTMS或LF-rTMS ≤1Hz ） 的皮质活动或增强（高频rTMS或HF-rTMS ≥5Hz ）的皮质活动。
对！TMS治疗可以安静躺着，可以闭目养神，也可以闲聊。不痒也不痛，就像给头部做按摩一样。整个过程不会有明显的不适感。舒服的时候还能微微睡一觉。
目前，杭州市第七医院拥有10台经颅磁刺激治疗仪，其中一台配有导航系统，可在核磁引导下精确定位。它们主要作为辅助治疗，应用于抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、帕金森病、强迫症、物质成瘾（酒、毒）、非物质成瘾（网、赌）、抽动障碍、幻听等精神疾病的治疗中。近五年来，已治疗6.72万余人次。
那深部经颅磁刺激（dTMS）又是什么？
深部经颅磁刺激（dTMS）作为一种技术创新，独特设计的线圈可刺激到更深层次的神经元目标，最大刺激深度可达6-8cm，能有效刺激大脑深部核团。另外可以根据不同病症选择不同类型的H线圈，以保证刺激的精准性和线圈放置的可重复性，这为临床和科研在大脑皮层和大脑深部安全、无侵入地控制调节人类大脑活动提供了最新机会。
多了”深部“两字，dTMS有何不同？
聚焦面积
深部经颅磁刺激（dTMS）的H线圈形状允许覆盖更大的区域和更深层的渗透以获得更大的激活。
相较于经颅磁刺激（TMS），深部经颅磁刺激（dTMS）所涉及的深度多达2.5倍，结构治疗更广泛，神经激活极大，稳定性更高。
深部经颅磁刺激（dTMS）适合治疗什么疾病？
在临床上有20%-30％的抑郁症患者，通过两种或者是多种抗抑郁药物，足量足疗程治疗以后，抑郁的症状没有缓解或者是缓解程度不明显，此时可以认为这些患者属于难治性抑郁症。
强迫症是一种常见慢性精神障碍，以无法控制、反复出现的思维或行为为特征。强迫症一般采用药物治疗、心理治疗或两者联用，尽管大部分患者能够从抗强迫治疗中获益，也有一些患者的症状迁延不愈，社会功能及生活质量严重受损。
研究
来自以色列、德国、美国、加拿大等国家的研究者开展了首项全球多中心双盲对照研究，并发表于权威精神病学期刊《世界精神病学》。本项研究显示，dTMS的安全性及耐受性良好。对于当前对抗抑郁药应答不佳的抑郁症患者而言，dTMS是一种有效且耐受性良好的抗抑郁治疗手段，且疗效较为持久。
深部经颅磁刺激技术（dTMS）针对难治性的抑郁症、强迫症有较好的疗效。
目前医院主要引进的深部经颅磁线圈是全球最新型号H1、H7，拥有灵活的线圈，线圈沿头皮紧贴。高频率、高强度，且磁场衰减缓慢。整个治疗过程非侵入性、无需麻醉、治疗过程舒适，每次治疗持续大约20分钟。未来经颅磁刺激治疗与脑功能检测技术联合应用，基于脑功能评估的个体化治疗方案，将为患者提供更好的治疗效果。
文献索引：Levkovitz Y, et al. Efficacy and safety of deep transcranial magnetic stimulation for major depression: a prospective multicenter randomized controlled trial. World Psychiatry. 2015 Feb;14(1):64-73. doi: 10.1002/wps.20199
供稿 /杭州市第七人民医院
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