医患情深|拨开抑郁焦虑的阴霾 与抑郁症对话

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日前,多位韩星因“抑郁症”相继自杀,这个“黑色”话题频频登上微博热搜。据世界卫生组织(WHO)披露数据显示,全球有超过3.5亿人罹患抑郁症,近十年来患者增速约18%。根据估算,目前为止中国罹患抑郁人数逾9500万。什么是抑郁症?抑郁症的表现有什么?他们,在与抑郁症抗争的路上有哪些故事?《医患情深》带您与抑郁症勇敢对话。

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人与人之间,有一种关系是托付与被托付,这种托付是健康、是生命;这种关系是相信、是尽责。就像今天来赴约的朋友,他们之间的缘分就开始于患者与医生的关系。了解最权威的医疗知识,见证最真实的医患关系,《医患情深》,点滴暖人心。

一本书让饱受痛苦的母女重燃希望

7年前,廖小芳开始出现神经系统紊乱、焦虑抑郁、数月不睡觉的情况,严重时无法走路,几乎一夜白头,整个家庭乌云密布。至此,女儿廖嘉琪带母亲踏上求医之路。从老家湖南一路辗转到广州,跑遍了大小医院,求医无数均无果。无奈之下,这对母女只能用“笨办法”,去图书馆看书。

一本书,一个名字,跨越两千公里,寻找抑郁症的解决之道。

让这对母女重新燃起希望的书就是《神经科方药心得》,廖嘉琪说,书上的内容与母亲症状均能对照,而这本书的作者之一便是中国中医科学院西苑医院脑病科主任毛丽军,患者女儿廖嘉琪形容道:“我觉得这是上天对我们的一种恩赐。”

长图跋涉来到北京,见到毛医生后,母女的第一印象就是:找对人了。

“你一定会好的”毛医生对患者这样说。此后的大半年,中西结合诊治,每周复诊。母亲从不能走到能走,再到如今能自理,病情逐渐好转。

“焦虑抑郁症病患的问题往往很琐碎,回答起来很‘劳神’,在母亲患病期间,也常常无力招架。幸运的是,毛医生建立了患者微信群,在微信群里,毛医生一有空就为患者作解答,鼓励大家,像家人一样。”

一句“你放心,我来帮你解决”让患者踏实;一句“别害怕,我一定帮你治好”让患者放心。

“我们稍微辛苦一点,稍微多做一点,站在病人的角度上去想问题,病人会得到很多很多的收益。”建立医患微信群,通过微信群进行远程、线上问诊。毛医生叮嘱学生,“病人提了这些问题,在你看来是个小问题,对病人来说很急迫,对他们而言是个大问题。不管是谁第一时间看到,都要及时回复。”

抑郁焦虑的中医诊治之道

抑郁焦虑,毛丽军将其称之为“心灵的感冒”。据她介绍,郁抑症是人的一种常见情感障碍,以心境低落为主要特征,表现为闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至出现木僵状态,少数人可伴发幻觉、妄想等精神症状。

中医学将当代有关“抑郁症”等疾病归于“情志疾病”中的“郁证”等病证,“情志疾病”是一大类与心理因素有关的疾病,包括西医的精神病、神经症和躯体疾病,如百合、脏躁、梅核气、癫狂、哮喘、胃溃疡等。

明·虞抟《医学正传》首见“郁证”病名,郁证起源于先秦,发展于汉唐,成熟于金元。《素问·六元正纪大论》:“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”,被称为“五郁”。郁证在此期尚未成为独立的疾病名称。

东汉张仲景《金匮要略》记载了百合、脏躁、梅核气等女性易发的疾病,均与抑郁症的主要临床表现有相似之处。宋代陈无择首先提出了情志致郁的理论。认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化可以导致疾病,称为内伤七情。金元时期朱丹溪明确提出六郁病证。《丹溪心法·六郁》指出“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”六郁为气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁。张景岳《景岳全书·郁证》说:“凡五气之郁则诸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也。”在《类经》中将情志之郁分为怒郁、思郁、忧郁三种类型。

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒脉证并治》“……意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不闻食臭时,如寒无寒,如热无热”。概括了三种病的主要症状是精神、躯体、饮食、睡眠、行为、语言、感觉的失调,均和现代抑郁症的临床症状相对应。现代医家赵嘉萍、尤亚贤、王彦恒、李发明等认为,抑郁症是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证,内伤七情是重要的致病因素。

中医将抑郁症分为七类,分别是肝郁气滞证、肝郁痰阻证、肝郁脾虚证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证、心阴不足证。对应不同的临床表现及治疗方法、方药等。

毛丽军介绍,抑郁症的情绪表现为“三低、六无”,“三低”表现在心境和兴趣的低落、思维和认知的降低、语言和运动的减少。“六无”表现在无趣、无能、无助、无望、无力、无价值。抑郁症的躯体症状主要集中在身体七大系统,三十多项表现。毛医生介绍到,抑郁症患者的内心痛苦比躯体痛苦更难以承受。毛丽军表示,作为专科医生是完全能体会的,给予患者精神上的鼓励和支持。

出 品:中国中医药研究促进会专家委员会 光明网

监 制:战 钊

策 划:宋雅娟 肖春芳 王晨露

编 导:武玥彤 张 蕃 郭 伟

主持人:毕孝斌

嘉 宾:毛丽军 廖小芳 廖嘉琪

标签: 抑郁焦虑

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