心理咨询师:快速眼动脱敏疗法

 

　　一、技术的发明和发展

 

　　1987年，美国心理学家弗兰琴.萨皮诺发明此技术。后发展成一个主要用于创伤记忆和症状的技术。1991年开始发展和推广。后被推荐作为美国士兵的PTSD的主要治疗方法。

 

　　在PTSD的治疗中，它是一种创伤治疗中的基础性处理技术，并不是“全能的治疗方法”。在临床应用中，主要用来处理 “闪回”和一些过敏性恐惧或焦虑症状。一般认为，症状越强烈效果越明显。其中，Ⅰ型（一次型创伤）对单一事物或特定场景的恐惧或焦虑效果明显，不适用于广泛性漂浮性的焦虑情绪，而Ⅱ型创伤（始于早期，持续时间长，反复发生）的治疗要复杂一些。此技术融合了神经科学，精神分析，精神病理学等众多学科的知识。

 

　　二、实施治疗的准备工作

 

　　建立可靠的治疗关系

 

　　三、分阶段实施（Ⅰ型创伤或单一创伤）：

 

　　治疗的一般程序：

 

　　1、采集一般病史和制定计划

 

　　2、稳定化技术

 

　　3、采集创伤病史确定治疗对象

 

　　4、脱敏修通

 

　　5、躯体测验

 

　　6、结束

 

　　7、反馈

 

　　1、采集一般病史和制定计划

 

　　（1）采集一般病史

 

　　（2）分清创伤所处的阶段（Ⅰ型或Ⅱ型）

 

　　（3）与求助者商讨治疗计划

 

　　2、稳定情绪：安全岛技术（当再次对创伤场景进行暴露时，主动权和掌控权应该交给求助者。而安全岛就是为求助者提供一种心灵的庇护所，为及时处理过于激烈的情绪反应做的准备）

 

　　3、采集创伤病史确定治疗计划。

 

　　（1）引导求助者用一句话说出场景和事件（我……）

 

　　（2）引导求助者建立一个理想的目标，也用一句话说出来（我……）但不得说出负性词语。（如：不、不再等）

 

　　（3）连续说三遍这个理想的目标，做到声，情，貌，和谐统一。

 

　　（4）确定事件中的情绪感受，找出事件或场景中哪部分做产生的情绪最强烈，确定其景象。

 

　　（5）引导求助者确定主观负担指数SUD和0——10级评分，一般情况下，初始的主观负担指数可达7、8分，这种负面情绪所代表的颜色，形状等征象（一般情况下可见到较深的颜色和明晰的形状）

 

　　（6）对治疗进行恰当的说明和解释：如：“我们现在要对您的这个问题进行治疗，治疗中，要对您的眼睛进行刺激，但不要造成什么问题。”

 

　　4、脱敏修通

 

　　（1）坐姿。咨询师与求助者90度斜对（不应对面），对右利手的求助者而言，咨询师坐在求助者的右侧较好，对于左利手的求助者则反之。

 

　　（2）一根木棒或笔，顶端有可识别的标志。（或者直接以手指为标志）

 

　　（3）引导求助者想象那个场景或唤起那种情绪，双眼凝视标志，咨询师将小棒置其眼前30—45厘米处，平行移动，初始速度为每秒一次。求助者视线随棒端移动，幅度以90度为宜，头固定不动（为确保求助者真正的眼球运动，可用手扶住求助者的下巴，令其不能转动头部），心中保持那种情绪或场景。

 

　　（4）20—30次后停下，问一下求助者现在那种恐惧或焦虑的征象是什么颜色什么形状，若有改变，则深呼吸保持目前的场景（若出现眼痛，头晕，恶心等，则停止治疗）

 

　　（5）第二次，移动速度加快50%—10%。后再停下，问颜色和形状，若有改变，深呼吸，保持目前的场景或情绪(若异常，则停止)

 

　　（6）第三次，移动方向改为斜线，速度与第一次相同，20—30次后，停止，询问征象和深呼吸。

 

　　（7）最后一次，改为画圈，让求助者在眼动的同时，口中说出而设定好的理想目标：“我……”初始时标志距眼睛35厘米—40厘米，画圆的直径大于30厘米，渐渐由大而小、由慢而快，求助者声音也由小而大，由慢而快，当声音最大时，咨询师将小棒或笔尖快速指向求助者胸前3—6厘米处，停止8—10秒，此时可能观察到求助者丰富的表情变化。

 

　　5、躯体测验：让求助者闭上眼睛，再回忆那个场景和情绪，问一下颜色和主观负担指数SUD（0—10级评分）以及征象。若负面情绪的征象有明显的改变（一般是颜色变浅、形状边模糊），主观负担指数降至4分或以下，可视为治疗有效，若主观负担指数没有明显下降，硬检视上述过程中哪一点不够到位，调整后再行治疗。

 

　　6、结束：再次引导求助者回到“安全岛”，体验轻松愉快安全的情境。

 

　　7、反馈：下次治疗时，反馈得分在3分以上时，则需要再进行治疗，若低于3分，则可治疗其他创伤。

 

　　四、治疗的禁忌

 

　　1、精神病性障碍要严格鉴别

 

　　2、新近戒毒的患者和长期药物（安非他命）依赖者

 

　　3、甲状腺疾病 、冠心病、高血压、心功能不全、视网膜剥离、眼部疼痛

 

　　五、相关知识链接

 

　　眼动脱敏与再加工（Eye movement desensitization and reprocessing,以下简称EMDR）由Francine Shapiro于1987年创造，最初仅为眼动脱敏（EMD），1991年发展为眼动脱敏与再加工,其中眼动脱敏仅是EMDR中双侧刺激的一种，而双侧刺激是EMDR操作中众多组分的一部分。EMDR是一种整合的心理疗法，它借鉴了控制论（cybernetics）、精神分析、行为、认知、生理学等多种学派的精华,建构了加速信息处理的模式，帮助患者迅速降低焦虑，并且诱导积极情感、唤起患者对内的洞察、观念转变和行为改变以及加强内部资源，使患者能够达到理想的行为和人际关系改变。

 

　　EMDR治疗的疗程可分为8个步骤，包括采集一般病史和制定计划、稳定和为加工创伤做准备、采集创伤病史、脱敏和修通、巩固植入、身体扫描、结束、反馈与再评估。

 

　　目前美国已有近万人在使用这种方法。当一个人经历一场创伤时，当时的场景、声音、思想、感觉会被“锁定”在神经系统中。在某种特定状态下，按治疗师手指移动的不同方向、速度，嘱患者眼球随之移动数十次，可以有效地解开神经系统的“锁定”状态，并使人们对创伤的经验在大脑中进行再加工。这种治疗对于抑郁、焦虑、多梦以及多种创伤后的恐惧等心理问题具有良好的治疗效果

 

　　案例分享

 

　　希望这种眼动疗法能带给深受负面情绪困扰的朋友一点缓解作用，这是我亲身实践并且行之有效的方法。有时候，一点点的缓解对求助者来说也是莫大的福音。

 

　　最早是在大卫·塞尔旺—施莱伯的《痊愈的本能》一书中得知世界上还有这样一种奇妙的疗法（当时我正在负面情绪的严重困扰中）。虽然书中用了两章的篇幅介绍了这种自然疗法，但我看过之后对如何操作以及能不能自己操作（国内要找一位接受过眼动疗法专业培训的心理医生很困难）还不十分清楚，找遍了书籍、杂志、网络，只查到了零星的一点知识（5·12地震后，这方面的介绍好象多了一些，因为它对创伤后应激障碍PTSD有很好的效果）。

 

　　无奈之下，我只能自己探索。

 

　　在一次监考过程中，焦虑、抑郁、强迫观念等等又严重地袭来，把我严严实实地包围起来。因为在教室里监考，我很难借助什么来排解。这时候，想起了眼动疗法，能否自己来操作这种方法呢。我把讲台上的两个粉笔盒并排放好，然后，按一定频率左右移动自己的眼睛（头不动）。一开始，就这样运动了几分钟后，似乎不见明显的效果。可能是想尽快摆脱这种情绪的急功近利的想法在作祟吧，我有点不耐烦了。也许自己操作的确是不行的吧？

 

　　但是，负面情绪丝毫不做任何的让步。反正，死马当活马医吧，何况我在教室里也做不了其他事，我继续这样移动我的眼睛。就这样过了很久（我也记不清是多久了），以致变成了一种下意识的机械运动——这时，我突然反应过来，我的焦虑抑郁等等情绪好了一些了，平静下来一些了。

 

　　两年后的今天，我才看到这种疗法的产生过程，发现夏皮罗本人正是在一个偶然的机会发现自己随意的眼球运动使自己负性的、让人心烦意乱的思想的强烈程度减轻，受到启发才创建了眼动疗法的。

 

　　下面一段话摘自百度百科：1987年，年仅39岁的夏皮罗被告知患了癌症，她决心要与命运抗争。于是她辞去工作，开始周游美国，去寻找、探索不同的治疗方法。有一天，她正在某地公园散步，突然产生了一种异样的感觉，等这一短暂的时刻过去，她竟然奇迹般的平静下来。为什么那些烦恼忽然间烟消云散了呢？她仔细回想了一下，当时她的双眼曾飞快地左右移动了好多次。为了彻底弄清出现这种情况的原因，她开始到圣迭戈大学生学习，成了一名心理医生。她同几十名志愿者试验了她的”疗法”，终于找到了它的原理……

 

　　令人不解的是，夏皮罗特别强调患者自己不能自我施行这种疗法，必须靠专业人员在患者眼前移动手指，同时用提问来引导他们回忆时才能有效。

 

　　但从我的亲身实践看，即使在没有专业人员帮助的条件下，只要领会得当也能起到一定效果（当然，如果取得专业人员的帮助，一定能起到更好的效果）。

 

　　我简单介绍一下这种方法：

 

　　眼动疗法全称“眼动脱敏和再加工过程”（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，简称EMDR），是由夏皮罗（Francine Shapiro，1948- ）创立的一种心理疗法。

 

　　理论假设：人会遭遇到不幸的事件，但人们也有一种内在的本能去冲淡和平衡不幸事件所带来的冲击，并从中学习使自己成长和茁壮。（我始终相信，我们的许多疾病，都是可以靠人自身的力量去恢复的，只是我们不信任这种力量，或者尚且没有发现，或者不健康的生活方式泯灭了这种力量）至于其如何起作用的机制，目前的研究还没有完全搞明白。

 

　　基本过程：在一次EMDR的疗程中，通常患者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆，及不适的身心反应（包括负面的情绪），然后根据治疗师的指示，让患者的眼球及目光随着治疗师的手指，平行来回移动约15~20秒。完成之后，请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。同样的程序再重复，直到痛苦的回忆、及不适的生理反应（例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促）被成功地“敏感递减”为止。若要建立正面健康的认知结构，则在程序之中，由治疗师引导，以正面的想法和愉快的心像画面植入患者心中。

 

　　我还想说明的一点是：EMDR治疗的主要对象是那些创伤性事件的受害者，可以使他们减轻心理创伤程度并帮他们重建希望和信心。但不要以为只有灾难、事故、强奸、战争这些才是创伤性事件。我这里引一段《痊愈的本能》第五章“神奇的快速眼动疗法”中的话：其中的一种处境是创伤实在太强了，例如酷刑、强奸，或者痛失孩子。（在我的经验里，痛失孩子，甚至只是孩子病重，可能是人所承受的最痛苦而且最难复原的经历之一。）另一种严重处境是当创伤，哪怕是轻微的创伤，发生在我们特别脆弱的时候。也许事情发生在童年，那个时候我们在肉体上无法保护自己，神经系统还未完全发展；也可能是发生在成年，正当我们肉体或者情感因某种原因变得特别脆弱的时候。不论是哪种情况（严重的创伤或脆弱的受害者），逆境会变成名副其实的具“创伤性”。

 

　　（文/沐沐 | 来源/心灵花园）