心理学堂:妊娠期糖尿病或增后代ASD风险

　　根据《美国医学会杂志》4月14日发布的一项研究：对32万名儿童的数据分析发现，妊娠26周时宫内暴露孕期糖尿病与自闭症谱系障碍（ASDs）风险相关。母体的孕前先存II型糖尿病与后代的ASD风险无明显相关性。

　　儿童胎儿期暴露母体高血糖或对器官的发育及功能有长久影响。前期研究发现孕前先存糖尿病或孕期出现高血糖症（妊娠期糖尿病[GDM]）的女性，后代有肥胖或相关代谢障碍的长期风险。根据该研究的背景信息，是否这种暴露可破坏胎儿脑发育，增加后代的神经行为发育障碍风险，我们还不十分清楚。

　　Anny H. Xiang博士及其同事对1995年至2009年间出生在凯萨医疗南加州（KPSC）医院的322323名儿童信息进行分析，以评估母体糖尿病（包括妊娠期糖尿病及孕前糖尿病）与儿童ASD风险的关系。对儿童从出生截至第一次随访期间的医疗信息进行追踪，其中包括：ASD临床诊断日期、KPSC健康计划会员身份的持续时间、截至死亡或2012年12月31日的有关数据。

　　所有纳入研究的儿童中，6496名（2.0%）儿童胎儿期暴露于先存II型糖尿病，25035名（7.8%）胎儿期暴露GDM，290792名（90.2%）为无暴露儿童。出生后（平均5.5年），3388名儿童被诊断为ASD（胎儿期暴露先存II型糖尿病者115名，胎儿期≤26周暴露GDM者130名，胎儿期≥26周暴露GDM者180名，2963名无暴露）。

　　◆调整母亲生育年龄、家庭收入，儿童的种族、性别后，妊娠26周被诊断GDM与后代ASD风险明显相关，但孕前先存II型糖尿病对ASD风险无影响。

　　◆ASD风险增加独立于母亲吸烟，孕前体质指数及孕期体重增加。抗糖尿病药物不是后代ASD风险的独立相关因素。

　　作者指出，子宫内高血糖与后代ASD风险间的潜在生物学机制可能涉及多个通路，比如胎儿缺氧（低于正常血氧浓度），脐带血及胎盘组织氧化应激，慢性炎症及表观遗传学作用（不通过作用DNA而影响细胞、组织或个体）。

　　参考文献：

　　Anny H. Xiang, Xinhui Wang, et al. Association of Maternal Diabetes With Autism in Offspring. JAMA, 2015; 313 (14): 1425

　　(文/Anny H. Xiang | 来源/医脉通 )

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