来访者：思嘉 十六岁 高一
暑假前夕，在同学们紧张备考的一天上午，思嘉没去学校，一个人跑进咨询中心。怯怯地告诉工作人员她现在上课无法做到精力集中，作业拖拖拉拉，学习几乎处在失能状态。两天后就是期中考试，她现在非常担忧进入考场后自己会是什么样的状态，能不能坚持把试卷做完，因为最近半年来她的头整天昏昏沉沉，作业经常要熬到凌晨才能完成，好不容易入睡了，两三点钟又会醒来，在床上心烦意乱翻来覆去，要很长时间才能再次入睡，胃口特别差。有时候她都想干脆解脱自己算了，但理智又把自己拉了回来。说这些话的时候，思嘉一直面带微笑，根本不像处在一个坏情绪状态里的人。
最初工作人员对思嘉的话半信半疑，当思嘉撩起自己的长袖衬衣，呈现出双臂上一道道新旧交叠在一起的伤痕，工作人员立刻意识到思嘉问题的严重性，很快安排了对这个女孩的咨询接待时间，同时电话联络她的父母。
原来，昨天思嘉一个人跑去市精神卫生病院咨询，心理医生建议思嘉和父母一块约见心理咨询师来解决自身困扰，但思嘉认为，父母不会相信她的心理状况有问题。前段时间，有几次作业没有及时完成，父母还觉得她是在偷懒，不想好好学习。上周，父亲为此还很生气的打了思嘉。那晚，思嘉的情绪波动特别大，她给爸爸妈妈写了一封长长的控诉信，打算半夜跳楼自杀。
庆幸的是，妈妈带五岁的弟弟上卫生间，看到了凌晨时分还在客厅徘徊的思嘉。妈妈用平常不多见的温柔话语提醒思嘉去休息，小弟弟甜甜的声音也再次刺激到她。思嘉疼爱弟弟，平时父母打弟弟她看见都好心疼难过，想过去保护又不敢，因为她害怕父母，特别是父亲，思嘉看见他就神经紧张，大气也不敢出，每次见弟弟挨打，思嘉都好像看到了小时候可怜的自己，不好好吃饭，要打；不按时睡觉，要打；脾气犟了，要打，思嘉对弟弟突然生出许多怜爱和不舍来，她想她必须要努力活下来，好多给可怜的弟弟一些疼爱和温情。
思嘉说，想死又不能这样做，真的很痛苦！我做人已经很失败了，我也不能再让妈妈伤心。思嘉随身带来了给父母写的那封信。在和思嘉的讨论中，我由此更多理解到她内心的无助悲伤。
在思嘉幼儿园、小学时期的记忆中，父母到这个大城市打拼实在不易，他们每天凌晨五点就要起床赶去做生意，然后七点钟再返回家中匆忙送思嘉上学，有不少个黎明时分，思嘉醒来看不见父母便惊恐地大哭，想开门去找父母却又打不开，因为父母担心她的安全 ，每次出门时一定会把门窗锁死，有几次邻居都被她的哭声惊醒，跑来在门外安慰她。
小学二年级开始，周末大多都是思嘉一个人在家，乖乖做作业、看电视、自己热饭吃、偶尔能邀请到同学到家中玩，自理能力特别好，让父母很放心。
的确，有这么一类父母，他们认为儿童不懂事时，只要给他们吃饱喝足就行，精神层面并不重要，小孩子哪有那么多事儿呢。他们觉得，只要物质条件丰富了小孩才会生活的开心，打拼下的家业，对孩子才是最好的爱，因此，在孩子最需求父母给予陪伴与情感安慰的时期，父母往往无暇顾及。
俗话说，早熟的枣子有虫儿，孩子超越年龄的懂事，有时并不是好现象。
深度心理学理论强调:孩子孩童期的精神创伤带来的严重后果-----如:不能给儿童基本的温暖、关注、指导、和正常的生活经验等等，是导致青少年心理障碍和精神疾病的重要根源。
这也就不难理解，思嘉在重点中学的重点班级里，虽然名列前十名的成绩，却还是逢考必慌，因为在思嘉的感受里，如果学习稍有不慎，成绩就可能往下掉。思嘉以前总是凌晨四点就起床复习功课，现在做不到了，因为长期高强度的学习让她太疲倦了，因此她就更担忧学习达不到理想的结果。达不到想要的结果，思嘉也不能接受这样的自己，一旦考试成绩不理想，思嘉就很有负罪感，觉得对不起父母、对不起老师，然后就是长久的沮丧。
经常听到一些孩子对我说，如果，考试我进不了那个我想去的学校；如果，我体重达不到我想要的那个理想标准，我就不想活了。
从小到大,思嘉一直是个好学生、乖巧孩子，对家长、老师、同学及亲友的期待她不想也不愿违背，生怕别人不喜欢自己。
儿童发展心理学理论认为：儿童时期遭受到情感忽略的孩子，情感中潜藏着不被爱、被抛弃的模式，童年被忽略，缺少关爱的孩。内心的核心信念是，总感觉自己的需要不会得到满足，他们悲伤且充满无助，不懂得如何表达自己的需求，但又特别渴望别人能看到、能满足他们的需要。心理不良图式严重偏颇，认定自己是不可爱的，易于被抛开的，所以，他们一定要做最好的自己。
内心适应不良的假设是：如果别人真的知道我是怎样的人，他们不会喜欢我的。
思嘉说，我真的特别害怕给别人带去麻烦，惹别人厌烦，因此我学会了察言观色，与同学老师相处，我是标准的一个老好人，有他们的认可接纳，我心理上才安全，但是我从来不敢表达自己的需求，深怕被人讨厌，有时也害怕别人不友善。记得我幼儿园大班的时候，有一次老师买的蛋糕真是不好吃，小朋友们都说，老师，你买的蛋糕不好吃。但是我自己却跑去和老师说，老师，你买的蛋糕真好吃。其实我也不喜欢吃，但那个时候就觉得，我要这样说的话老师肯定会很开心。
那么小的年龄，思嘉幼小的心理已经在这样做-----她自己的感受，是不重要的，别人的感受，才是重要的。
思嘉从不曾要过别人的帮助，对亲人也很少表达自己真正的想法和需要，总是把自己伪装得特别开心。
思嘉后来也意识到：儿童时期的她不断讨好父母，是为了被父母喜欢接纳自己，因而习惯了否认自己的内心世界。
思嘉在给父母的信中还谈到，他们家只允许父母不高兴时可以挂在脸上，然后小孩子跟着遭殃，孩子是不允许有坏情绪挂脸的，父母看到就会很生气，然后一通训斥打压，她从小就不敢哭出声，到初中想哭也哭不出声了。自残的行为就是从初二开始的，父母直到现在也不知道，只抱怨她夏天为什么还要老穿长袖。
家庭中不允许孩子表达负性情绪，父母也不引导孩子找出释放负性情绪的方法，这些情绪长期得不到缓解，堆积久了会自动习惯性去压抑负面情绪，长此下去，孩子无法习得正当处理负性情绪和压力的能力。
思嘉说，她这两年总是反复做同样的两个梦境，一个场景是上学路上，突然发现作业一个字没写；第二个场景，考试的时候不是忘记带笔了，就是试卷打不开，她好急好急。
那天，思嘉在我面前讨论她的这些烦恼时。始终语调轻松，一脸微笑，好像在叙说别人的坏心情 。
思嘉说，是的，我的微笑与心情无关，哪怕我是在懊恼、沮丧、伤心、害怕、气愤的时候我也是微笑的。
为思嘉难过的同时，我也为她感到高兴，这是一个智商很好的孩子，情商某些地方也达到了一定的高度，关键的时候她拉了自己一把，听从了一个好朋友的建议，希望通过心理咨询来帮助自己。在咨询中心，思嘉感受到老师们看到了她心灵上不为人所知的伤痛，她不再如平时一样掩饰自己的弱点，也敢于表达自己的坏情绪了，因为，她不再担心受到负面评价和批评。
思嘉的妈妈匆匆赶来，一向乖巧、学习上争强好胜的女儿居然旷课，这是她根本料想不到的。看到女儿那封信，妈妈惊呆了，的确，他们因为生意，生活上一直特别忙碌，这哪里仅仅是对孩子的忽略，简直就是心理虐待！其实，这几年妈妈也在反思，生意做大了，钱也挣了很多，但并没有带来更多的幸福感，随着年龄的增长，越来越觉得孩子在生命中的重要。思嘉也提到，妈妈这两年对她的关心爱护多了许多。
访谈中通过心理测量及意象对话等评估，思嘉有中度以上抑郁，需要药物与心理双向结合治疗，尤其像思嘉这类微笑型抑郁，在早期，是很难被家长老师觉察的，一旦发现，要引起高度重视。
两周后，妈妈陪同思嘉再次前来咨询，妈妈反映，昨天，父亲外地出差回来，看到思嘉居然没有按时起床，又打了孩子一巴掌，他担心孩子学习生活习惯跟不上，后面就会一团乱麻，或许一发不可收拾。可是很多家长很难理解到，他们的这种干预方式，对于孩子的心理发展来说，往往是利大于弊。此时我心里暗暗佩服思嘉对她父亲的判断真的很准确，这个孩子对妈妈尚有信心，觉得妈妈能体谅她帮助她，对于爸爸，她始终只有无望，想也不敢想。
我诚邀思嘉的父母参加萨提亚家庭治疗小组，父母作为成年人，必须要保障自己的情绪不会再干扰到孩子，在小组中，母亲看到，她在家庭中的不良沟通模式是指责型；父亲看到他的不良沟通方式是超理智型，思嘉的父亲沉默了，是啊，他从来都是只讲事情，完全忽略别人和自己感受的人，怪不得孩子和他不亲，甚至讨厌他。他对孩子经常是担心，但是担心不是关心啊，以前他为此还斥责羞辱孩子，他这么爱孩子，孩子还不知感恩。
不久，思嘉家小区里发生一件事，对很多人包括思嘉的父母刺激特别大，一名初中男生突然跳楼，送去医院三天，生死未卜，家人都要疯了。他们见过几次那个男生，很有礼貌，称呼人的时候声音很好听，根本看不出那个孩子有什么问题。
思嘉父母开始更多理解女儿目前的生病，是她大脑身体中的快乐因子减少了，不能再如平常一样要求她，孩子的精力只是暂时跟不上。
我看到，那段时间父母不再向我抱怨思嘉的卫生习惯不好；玩手机太多；生活无规律等，他们也完全接受了思嘉听不下去课就回家的事实。他们相信孩子不会放弃学业前途的，盼望孩子快点好起来，就会如平常一样去上学、放学、回家做功课、周末和同学出去玩。身心健康，生活快乐，学习不是最重要，会生活才是最重要的。这是父母现在对思嘉最大的期待。
说到此，父母笑了，其实孩子会生活了，学习前途也就顺便做好了，现在，顺其自然，相信孩子，我们反而心里不累了！
对家长来说，真正接受抑郁症其中最主要的一大症状－－社会功能不同程度的丧失，实在也是很艰苦的心理过程。
随着父母深度的接纳，思嘉的内心开始变得安全，她长期压抑的愤怒委屈一咕脑的不断向外涌，父母拿她当大人一样对待，总是要求她最懂事；父母总是对她的要求熟视无睹，一只小动物都不乐意给买；父母总是拿她和邻居家的小孩比较，其实原来她自己也是那个别人家的孩子......那些不愉快的感受，不断在思嘉的心头散去，对于家人和同学老师，思嘉也开始学习适度谈论自己的想法和需要，她发现，这样的沟通方式能达到一致性，大家都很愉快，并没有出现她以前所担心的情景。这些，都让思嘉的面部表情开始变得丰富起来，不再永远只挂着与心情无关的虚假微笑。
思嘉的咨询持续了将近一年，我在很大程度上确定思嘉的亲密关系能够相对相处良好；不再特意故意与人保持距离；对外部世界有了一定的信任好感后，医院心理医生也完全放心停止了对思嘉药物的使用。
心理健康教育是为了我们的孩子未来更美好，包括与父母的亲密关系、工作生活的抗挫能力、恋爱家庭经营的能力、下一代的教育能力等等，所以，当孩子冲动、焦躁、自虐、长期情绪低落时，家庭学校请及早关注，只要给孩子提供合适的环境和引导，他们会成长为最好的自己。
现在的思嘉越来越多理解到父母为理想的生活而奋斗，并不等于时时不挂心于她。思嘉在大学暑假期间，特意去教育培训机构做老师，思嘉所读的教育心理学书籍，一定也会让她的学生获益匪浅。
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