三甲天团
韩 煦
海军军医大学第一附属医院口腔科主治医师
都说打呼噜可能是生病了，磨牙也是生病了吗？
夜间磨牙是一种病
其实，夜间磨牙在医学上称为夜磨牙症（sleepbruxism，SB），它是一种通过下颌骨运动，完成以紧咬牙或磨牙为特征动作的一种疾病。
当磨牙发生时，咀嚼肌大力、长时间收缩，使牙齿产生非生理性接触，可导致牙齿磨耗、肌肉关节疲劳疼痛和暂时性头痛等症状。
磨牙时会伴随牙关紧咬或牙齿摩擦发出“咯吱咯吱”的响声；牙齿过度磨耗，使牙齿对冷热敏感，甚至导致牙髓炎等自发痛症状；咀嚼肌长时间收缩可出现晨起时咀嚼肌疲劳酸痛、僵硬，咬肌肥大等；还有耳屏前关节区胀痛，张闭口时疼痛等颞颌关节紊乱症状。
如何判断“夜磨牙”？
由于夜间磨牙常常是不自知的，因此通常是通过他人告知才能知晓。另外，虽然应用颌骨肌群肌电图的便携测量装置或多导睡眠监测均可发现夜间磨牙，但鉴于仪器设备昂贵、使用复杂等原因，甚少使用。
临床上，夜磨牙症的诊断标准主要有以下两点。
1.患者自述或他人告知夜间磨牙或紧咬牙。
2.牙齿咬合面较正常磨损严重，有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩等改变。
为什么有些人会磨牙？
磨牙的原因目前医学上还不明确，以前认为解剖和牙合等形态学的外周性因素是导致磨牙症的主要因素；但近年来的研究发现，这些因素只起到了很小一部分的作用。
目前认为，磨牙主要为中枢性病因（如精神紧张、焦虑、抑郁等社会心理因素）所导致的，是机体应对压力应激引起的负面情绪而采取的一种缓解机制；神经化学性与遗传性生理生物因素；吸烟、饮酒等外源性因素等。
如何解决夜间磨牙问题？
对于患有夜磨牙症的人来说，如果平常没有不适症状，长期放任不管，不仅会影响周围人休息，还会造成牙齿不可逆的磨耗，所以建议一定要及时去医院进行治疗。
具体治疗方法有针对病症和针对病因两种。
1针对病症的治疗方式
最好是去正规医院的口腔科制作牙合垫，每日晚睡前将牙合垫佩戴于牙齿上，一方面牙合垫可以抬高咬合，消除一部分牙合干扰因素引起的夜间磨牙；另一方面牙合垫可以保护牙齿，即使发生了夜间磨牙，牙齿也只与牙合垫摩擦，而牙合垫是质略软的树脂，不会对牙齿造成损伤，同时也不会发出摩擦的噪音。
睡醒后只需取出牙合垫，清洗后保存，次日睡前继续使用。
2针对病因的治疗方式
由于越来越多的夜磨牙症患者被诊断出精神心理压力大，患有焦虑、抑郁等心理疾病，因此针对病因的生物-社会-心理治疗模式的综合性治疗被证明是行之有效的。
对于有心理疾病的夜磨牙症患者，在佩戴牙合垫的同时一定要进行心理治疗，缓解夜磨牙症的发生发展；对于仅是压力大、精神紧张的夜磨牙症患者，要做到避免烟、酒的不良刺激，尽量放松心情，通过积极的生活方式，参加健康的娱乐活动缓解精神压力，同时建议佩戴牙合垫，保护牙齿。
另外，现在也有一些药物，如肉毒杆菌毒素、左旋多巴、心得安等，对夜磨牙症具有一定治疗作用，但一般不推荐使用。
|本文首发：家庭用药杂志
标签： 心得安治疗焦虑症
