抑郁症是21世纪的心灵感冒,什么是抑郁症?它与正常情绪低落有何区别?

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无论男、女、老、幼,都会患抑郁症

著名医学杂志《柳叶刀》2017 年发表了有关疾病负担的重要文章,指出抑郁症是精神疾病最主要的死亡原因,也是造成全球非致命性疾病负担的最主要疾病。

抑郁症就像是情绪感冒,它会传染,也会流动,尤其是在后疫情时代,抑郁症相当常见。疫情带来的学业、就业压力与企业经营亏损压力,甚至疾病和死亡,无一不给民众带来心理伤害。患者往往不知道怎么判断自己是不是得了抑郁症?也不知道自己得了抑郁症该怎么治?

抑郁症是21世纪的心灵感冒,什么是抑郁症?它与正常情绪低落有何区别?-第1张图片-心理健康

抑郁症的定义

抑郁症是以情绪异常低落为主要表现的精神疾病,是一组疾病的总称。这句话的意思是说,抑郁症包括很多疾病,而且是很多症状群的不同组合,而不仅仅是一种疾病。

因此,如无特别注明,抑郁症即指所有的、广义的抑郁症。狭义的抑郁症,根据美国的分类标准,叫做重性抑郁障碍,也称为重性抑郁症。重性抑郁障碍,又可再次分为轻度、中度和重度发作。

所以,这个重性抑郁障碍,代表的是一部分抑郁症,而其中的重度发作,就是大家耳熟能详的典型抑郁症。

典型抑郁症表现

典型抑郁症症状有三:情绪抑郁,言语减少,行动缓慢。

下列症状也比较常见:自杀想法或行动,食欲减退,体重减轻,睡眠障碍(特别是早醒),疲乏,困倦,精力不足,性欲减退,阳痿或闭经,焦虑紧张、坐立不安,责备自己、觉得自己有罪,怀疑自己得了大病,有时可感到自身发生特殊的改变,丧失了与他人的情感共鸣或不能产生正常的情绪或感受(就是没有了喜、怒、哀、乐),犹豫不决和强迫自己重复做一些事情,可以出现幻觉。患者的上述症状,多数在早晨或上午比较严重而下午以后减轻。

抑郁症是21世纪的心灵感冒,什么是抑郁症?它与正常情绪低落有何区别?-第2张图片-心理健康

虽每次发作大多数可以缓解,但是常反复发作,病程迁延不愈,部分患者可残留症状或转为慢性,严重损害其社会功能。

抑郁症与正常情绪低落的区别

1. 抑郁症在程度和性质上超越了正常变化的界限,常有强烈的自杀意向。

2. 抑郁症可具有自主神经功能失调或身体伴随表现,如早醒、便秘、厌食、消瘦、性功能减退、精神萎靡、症状昼夜波动等。

3. 抑郁症往往还伴有精神病症状,如妄想、幻觉等。妄想,就是无中生有的想法;幻觉,就是五官能感受到不存在的东西。

4. 抑郁症与正常人因灾难性创伤境遇所致的忧伤心情也不同,后者一般不超过 6~10 周,心情可自然恢复正常。

抑郁症是21世纪的心灵感冒,什么是抑郁症?它与正常情绪低落有何区别?-第3张图片-心理健康

正常的悲伤与重性抑郁障碍发作有时不容易区分。亲人亡故导致的悲伤,心灵上会产生巨大的痛苦,但一般不会导致重性抑郁障碍发作。当重性抑郁障碍和伤心同时出现时,抑郁症状和功能损害比单纯的伤心更为严重,预后更差。伤心同时伴发抑郁症,大多发生在容易患抑郁症的人群中,抗抑郁药治疗可恢复健康。临床上,往往发现失去亲人是引发抑郁症的因素,连续数月心情不好,这时就要小心,看看是不是患了抑郁症。有时候,临床上也无法区分失去亲人的悲伤和轻度的抑郁症。

抑郁症发作中的特点

抑郁症的发作会突然来临,事先毫无迹象。有些患者经常遭受这种周期侵袭,有些患者则数年才复发一次。患者在疯狂时期以外的时候似乎表现得相当正常。

对精神科先驱们的描述,可用“波浪现象”“阵雨现象”“阵风现象”“开关现象”进一步解释。

1

“波浪现象”

每一次的疾病发作,就像是一个波浪,是对躁狂抑郁症起病、缓解过程的总结。第一,患者起病时波浪会越来越大,缓解时会越来越小。就像江面上,一只大船由远而近时,大船造成的波浪会越来越大;而大船离岸远去时,波浪就会越来越小。如果疾病病情逐步加重,病情向坏的方向发展时,波浪就会越来越大,疾病就会越来越重,每次发作的持续时间也会越来越长,而且两次发作期间正常的间歇期会越来越短。此时,可能就需要住院治疗。第二,反之,如果疾病病情逐步缓解、向好的方面进展时,波浪就会越来越小,疾病的严重程度就会越来越轻,每次发作的持续时间也会越来越短,而且两次发作期间正常的间歇期会越来越长。此时,患者自己就说,几个月才出现一次,忍一下,一会儿就过去了,别人也看不出来,也不影响正常工作和学习。

2

“阵雨现象”

躁狂抑郁症患者起病的突然性和缓解的突然性,这种现象可总结为一个“阵雨现象”,就像夏天的雷阵雨,突然暴风雨来临,然后突然又雨过天晴。就像前面所说的“这种疯狂周期会突然来临,事先毫无迹象”。笔者又称呼这个现象“来无影去无踪”“忽来忽去”,又称为“开关现象”。这个阵雨,下的时间可以很短,也可以时间很长,但是来去不打招呼,无法预测。患者自己说:“莫名其妙”。有的家属会说患者“说翻脸就翻脸”“翻脸不认人”。

3

“阵风现象”“开关现象”

也可以说明躁狂抑郁症的发作特点。

要注意的是,这种忽来忽去“阵雨现象”或“阵风现象”发作的患者,有相当一部分发作过后,不能完全回忆,提示可能是一种伴有意识障碍的谵妄性躁狂发作。

当然,并不是每一个患者都符合这个规律。

临床中还发现,许多患者前几天还一直活蹦乱跳,整天正常说说笑笑,第二天早晨起床以后就突然不愿意动弹了,突然抑郁,不愿意说话了。事先没有精神刺激,毫无征兆,患者也不知道第二天为什么会突然抑郁起来。

内容来源:

人民卫生出版社出版《拥抱好心情——抑郁心理自我调节》

(人卫健康)

标签: 躁狂抑郁

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