药物无法控制的抑郁症可考虑选择手术治疗

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抑郁症是一种全球常见的精神障碍,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。

根据2021年权威数据显示,抑郁症的全球患者超过3.5亿,中国就有高达5400万人患有抑郁症,占到我国总人口数的4.2%,相当于1000个人里面就有4个抑郁症患者。

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虽然抑郁症的发病机制不详,但目前临床对抑郁症已有行之有效的治疗办法。对于轻、中度抑郁症,首选药物治疗、心理治疗、物理治疗(例如经颅磁治疗)等,但对于重度、反复发作的抑郁症,精神科、心理科医生往往束手无策,因为保守的治疗收效甚微、甚至完全无效。那么对于重度抑郁症患者,到底该怎么治疗呢?

根据最新的国内、外功能神经外科的专家共识,对于难治性抑郁症、强迫症、药物依赖成瘾等等严重精神疾病,可以尝试采用脑立体定向下神经调控手术治疗。也就是说,严重抑郁症患者,可以接受立体定向手术治疗。

一提到脑部手术,很多人都会有恐惧心理。

其实,现代脑立体定向手术是功能神经外科中最微创的手术,上海市东方医院的第五代脑立体定向神经调控手术准确定位导致抑郁症的病变部位,然后通过显微系统或神经导航系统,对病变部位进行精确调控,仅仅通过1个6毫米的颅骨孔,就可以完成特定神经核团的神经调控手术,不破坏周边的神经、血管,不影响患者的认知、运动功能,就使抑郁症症状明显消失,具有微创、安全、可靠等特点。

案例:李女士是一名病史13年的抑郁症患者,20年前因学业压力出现睡眠差、易困,上课注意力不集中,学习效率低,焦虑不安等症状,当时未予以重视。后症状加重,出现彻夜不眠,感觉不开心,对任何事物缺乏兴趣,有轻生念头,被诊断为抑郁症,药物治疗后好转,患者自觉病症消除后停药。停药约2个月后出现情绪低落,头疼、手脚发麻,思维迟缓,记忆力差,接触被动,感到恐惧、担惊受怕等症状,整日呆在家中不出门,时刻想着一死了之的悲观念头,经过多次住院系统治疗,疗效不佳,症状严重影响生活,自行来我院寻求手术治疗。术后一周,患者自述睡眠质量得到明显改善,术前的情绪低落、悲观忐忑、胡思乱想等症状获得消除,肢体麻木、头疼头晕等的情况也缓解了,仅需少量服用黛力新治疗,出院前未再有自杀轻生的念头,社会功能恢复正常。

总之,对于严重的抑郁症患者,功能神经科专家提示,可以考虑接受立体定向神经调控手术治疗。在治疗前,详细的检查和临床的综合评估至关重要。

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标签: 抑郁症治疗方案

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