产后抑郁症,是怎样引起的?应该如何应对?

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生娃,家庭添丁,本来是1件大喜事。但是,咱们却经常听到许多悲剧故事。比如,谁家的媳妇,得了产后抑郁症,情绪越来越差,甚至做出了伤害孩子和自己的事情。这是怎么回事?产后抑郁症是如何引起的?是生理问题,还是心理原因造成?应该怎样应对呢?咱们现在来解析。

产后抑郁症,是怎样引起的?应该如何应对?-第1张图片-心理健康

产后抑郁障碍,简称PPD,这个概念,最早是1950年提出的。起初,产后抑郁症是1种独立疾病,还是抑郁症的亚型,曾经引起了许多争议。目前,产后抑郁仍然没有被视为独立的诊断条目,而是被划分为严重抑郁的1个亚型。在当前广泛使用的《疾病分类与诊断标准第5版》中,被定义为妊娠期或产后4周内出现的抑郁症发作。

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产后抑郁,其实是发病率较高的疾病。流行病学资料显示,国际范围内的平均患病率为10%到15%;西方国家的患病率为7%到40%;亚洲为3.5%到63.3%;咱们这儿的平均患病率为14.7%。相关研究还发现,女性抑郁在产后发作的频率更高;有些女性的抑郁症状,从妊娠期就开始出现,并且延续到产后;而且,如果妊娠期就出现抑郁,症状更严重,出现并发症以及自杀想法的风险更高。

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产后抑郁的表现,复杂而多样,具体分为核心症状、心理症状、躯体症状等3类。核心症状,主要是情绪低落、兴趣和愉快感丧失、精力下降,这3类表现中,至少具有2类,才能确立诊断。患者会无缘无故地开始哭泣,感觉心情压抑,尤其是在早晨起床后,症状表现明显,午后症状有所减轻;不仅体验不到与婴儿相处的快乐,反而对以往热衷的事情也提不起兴趣;感觉劳累,疲乏,不愿活动,通过睡眠也不能恢复体力。

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产后抑郁的心理症状,最常见的是焦虑,还会出现惊恐;患者的注意力下降,会在谈话中走神;对自我的评价,明显降低,并且责备自己,觉得自己是家庭和社会的累赘,对未来感到悲观,严重时会产生伤害婴儿和自杀的念头。此外,还可能出现幻觉或妄想,觉得自己的孩子像怪物。产后抑制的躯体症状,主要是睡眠障碍,并且以早醒的表现最突出,还会出现食欲下降及其他欲望减弱。躯体症状还包括头痛、腰痛、恶心、烧心、便秘、胃肠胀气,缺乏相关信息的人,会将这些症状统称为月子病,以为是调养欠佳所致,其实是误解。

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产后抑郁的发展,有3类结局,逐渐治愈、部分改善、进展为慢性严重型抑郁症。产后抑郁的病因较多,从生理学角度看,是异常的脑区激活,引起体内相应的激素、神经递质、炎症因子等变化,引起系列的情绪和行为改变;近年来的研究发现,产后抑郁与体内脂肪酸和微量元素含量相关。从心理角度看,孕期的焦虑或抑郁,是直接导致产后抑郁的主要危险因素。此外,社会因素与产后抑郁也存在密切关系,比如婆媳关系、夫妻情感、生活环境、产后照顾条件、家庭经济收入等因素。产妇自身因素,比如性格、童年经历、孕产史、文化程度、职业等,也是产后抑郁的诱发因素,童年生活不幸、神经质、内向、自我管理松散的孕妇,产后更容易伴发抑郁情绪。

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应对产后抑郁症,需要药物治疗及心理治疗,目前的方案是急性期治疗6到8周;巩固期至少4到6个月;维持期,首次发作6到8个月;再次发作,至少2到3年;发作3次以上,需要长期治疗。应该注意的是,精神药物会渗入乳汁,因此,药物治疗前要进行充分评估,必须在哺乳期用药时,应该采取最小剂量,避免影响婴儿。

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