帕金森病是一种进行性加重的神经系统疾病，主要表现包括静止性震颤、肌肉僵硬、平衡失调。我们通常会忽视帕金森病的精神症状——影响日常生活但药物治疗效果较差的抑郁症。
帕金森病的主要病理生理表现是黑质区释放多巴胺能神经元出现了退行性变。多巴胺也是抗抑郁药的靶点之一。共同的通路使同时有运动系统表现和抑郁表现的帕金森患者的治疗变得复杂。找到能够有效改善抑郁症状同时又不影响运动系统功能的药物治疗方法非常困难，因此我们决定寻找别的治疗方法。
其中一个前景比较光明目前已经在普通抑郁人群中使用的治疗方法是经颅磁刺激(TMS)。该治疗方法将一个头盔样装置戴在病人头上以对大脑特定区域施加无痛刺激。将无创线圈放在特定位置能够通过磁场产生电流，电流会影响特定皮质区神经元的功能。
考虑到TMS对普通抑郁症患者的良好疗效，我们试图探索这一方法对帕金森病患者的抑郁症状是否有治疗效果。在我们的荟萃分析中，我们纳入了多篇相关主题的研究。
本研究纳入的7项临床试验均符合以下纳入标准：1)以帕金森病人为研究对象;2)研究病人中至少有部分存在临床明确诊断的抑郁症;3)研究中使用TMS治疗;4)研究报道了TMS治疗前后的抑郁评分(要求使用最常用的三个抑郁评分之一)通过比较TMS治疗前后的抑郁评分我们能够量化TMS对帕金森患者精神症状的疗效。
我们根据实验设计、评估方法、治疗参数(例如刺激部位、刺激频率等)对纳入的研究进行了分类。在初步分析中，我们主要关注每个研究中不同组别的效应量以及效应量是否存在显著性差异(p值)。
该荟萃分析的结果表明TMS可能是治疗帕金森病相关顽固性抑郁症的有效手段之一。尽管在治疗流程标准化方面还有很多细节需要探索，TMS仍然是药物治疗无效情况下值得一试的无创治疗手段。
在面对传统治疗无效的复杂疾病时，临床医生和科研人员需要跳出既定的思维框架。无论是震颤还是抑郁都会在很大程度上影响帕金森病患者的日常生活，因此我们需要在现有方案的基础上继续探索更为有效安全的治疗。
来源：北京普华脑科联盟
标签： 抑郁症治疗方案
