为什么会有50%的抑郁症患者，首发症状是失眠？当然，这句话一般只是在我国成立，既有抑郁症的躯体化症状特点，同时又有我国文化因素的影响。简单的说，所谓抑郁症的首发症状，不是只真正最早出现的症状变化，而应该是最早被我们识别和注意到的症状变化。
中国人的抑郁症首发症状在我国，尤其是中老年人的抑郁症患者中，有相当一部分的首发症状被认定为为躯体化症状，比如不同形式的失眠就是抑郁症躯体化症状中最多见的一种。如果说其占比还不止50%，可能你会惊讶，但实际上，在我国精神专业医疗机构排名全国第一的上海市精神卫生中心组织的一项关于抑郁症的多中心联合研究中，得出在所有抑郁症患者中有64.6%的患者存在不同程度的失眠，而大部分失眠症状确实被认为是最早出现的抑郁症状。
为什么失眠是最早的抑郁症状，是我国最早出现的抑郁症状？因为中国人的文化背景决定了我们的国人常常会忽略掉自己情感的表达，尤其是细微的没兴趣，不开心，经常会被认为是“累了”、是“状态不好”、是“正常的”。
这样的文化不单单只是影响到中国人，更是影响到了以中日韩为首的东亚各国，因为各个国家的文化背景中多少都会存在一些我国文化的影子。也许你觉得这是我的个人观点，其实这是之前世卫组织牵头的一项国际抑郁症调查研究的结果，东亚地区区别于全球其它地区，抑郁症的首发症状往往是躯体化症状，而非情感症状。同样的调查研究，在欧美国家，抑郁症的首发症状仍然以情感症状为主，多数患者在出现兴趣减退，食欲减退或者社交退缩表现后会第一时间想到看医生。
所以总结一下我的观点50%抑郁症患者首发症状是失眠，真正的原因是我们忽略掉了自己的情感症状，这样的情况在青年抑郁症患者中可能还要少一些，但在中老年抑郁症患者中的比例同样要比50%多一些。其中的中华传统文化的影响很典型，也很深远。
不过同样的，抑郁症患者中会有一个特征，就是首发为失眠的症状在通过辅助睡眠药物治疗的时候并不能得到满意的疗效，甚至服用强力镇静安眠药物仍然不能顺利入睡，或者睡眠质量明显下降，或者早醒大概2个小时以上。所以说，抑郁症患者的失眠单纯治疗失眠是难以缓解的，一定要治疗情感症状的同时，再治疗失眠症状，才能得到理想的疗效。比如对于抑郁症患者的失眠就经常用到苯二氮卓类安眠药物艾司唑仑，因为艾司唑仑不但有引导睡眠快的特点，更有明显的抗焦虑作用，对于存在明显焦虑和失眠症状的抑郁症患者会有比较理想的疗效。
关于抑郁症的问题，如果有，完全可以向我提问，我会帮你解答的。
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