记者手记：
谁都希望自己孩子身心健康，但并非每个孩子的成长历程都一帆风顺。这个发生在我市某县的真实故事，生动展现了一名青春期男孩的心理成长过程。
●案例背景描述 王浩（化名），男性，14岁，初二学生
母亲陪同，陈述害怕与人交往已有2年。见人往往不敢抬头。很少外出，在校也很少与人交往，特别是与女生，在家见到生人就要躲。学习成绩一般。同学觉得其非常特别，有时笑他。路遇老师会尽早避开。
低头步入咨询室，与治疗师讲话时，用手遮住眼睛。在治疗师反复要求把手拿开后，脸朝向另一边，不正面对着治疗师。言谈显被动，称不敢看女生，怕看到敏感部位。对同学谈女生之事反感，如男生常去观望女生，或谈“打飞机”“打野战”等。自觉心理年龄幼小。
既往：无躯体疾病史。
个人史：独生子，性格内向，家庭环境颇为严厉。忆起小学时一名30多岁男子骑自行车带他去看女人，后来感觉很不好。初一时起病，当时开始发育。无精神疾病家族史。
●心理诊断
社交焦虑症
成因分析
来访者内向敏感的人格特点，家庭对性的回避，学校性教育的缺失，正遭遇青春期性的萌动、性冲动和渴求的潮涌，对性和自我的错误认知，故而形成不良的行为方式——以社交焦虑和回避替代了对性的焦虑和回避，这是他的神经症式的适应方式。像这样的认知错误有如下2个方面：
（1）性是不好的，下流的；
（2）他人能从自己眼中看出龌龊的想法。这些往往是其情绪和行为的内因。在青少年中，他们经常把思想等同于行为，觉得“龌龊”的想法就等于做了“龌龊”的事情，难以接受。
治疗过程
（一）第一次治疗
治疗师：为何把眼睛遮住？
来访者：不好意思。
治疗师：为什么不好意思呢？
来访者：不知道。
治疗师：从什么时候开始的？
来访者：两年了。
治疗师：为什么以前不这样呢？
来访者：（沉默不语）······
治疗师：你总要上学去的。那你在学校怎样与人交往、讲话的呢？
来访者：就这样低头或侧脸。
治疗者：你能看到他们吗？
来访者：余光能看到的。
治疗师：你想看女生吗？
来访者：······
治疗师：觉得看女生有什么不好吗？
来访者：当然不好了，不纯洁。
治疗师：那为什么对男生也这样呢？
来访者：他们老是谈女生，不想和他们一样。
治疗师：他们谈的时候，你心里怎么想的？
来访者：觉得他们下流，想离他们远一点。
治疗师：你为什么不走开呢？
来访者：晚上在寝室，没办法。
治疗师：那你怎么办？
来访者：别过脸去，不听，也不去看他们。
治疗师：但事实上你还是听到了，这对你白天的行为会有影响吗？
来访者：我尽量不与他们交往，也害怕与他们讲话，觉得不自然。
治疗师：那见到女生呢？
来访者：更紧张，很不好意思。
治疗师：你的发病时间好像和你的发育有关，你能把这些联系起来吗？
来访者：······
（来访者比较被动沉默，治疗师要做更多的阐述解释了。）
治疗师：你是不是认为性是不好的，是下流的，见不得人的。（来访者听到“性”字即紧张局促）但你有时可能也会想到性，是吗？
来访者：······是的。
治疗师：总结一下，你的认知错误或者说偏差是：
（1）认为性是不好的，是肮脏下流的，想到它就不纯洁，就肮脏。
（2）心里的想法可以从眼睛等表情被别人看出来。而在你这样的青春期，想到异性和想到性是不可避免的，特别你越回避越压抑，就越会想到。所以因为你的内在冲动和认知错误，导致了你交往的情绪是紧张害怕的，进而影响到你的交往行为，是低头侧脸或用手遮挡，很不自然，有些掩耳盗铃的味道吧？（点出其认知错误）
来访者：（似有所悟）那我可以好起来吗？
治疗师：当然可以。首先你必须认识到你的认知错误，有意识地去察觉然后纠正它。你平时就要做这样的尝试。
来访者：怎么做呢？
治疗师：当你出现不良的情绪和行为时，就回过头来想自己是不是有错误的想法才导致不适合的情绪和行为。所以事先要知道正确的看法是什么。那就是性是正常而美好的，想到性也是正常的。别人并不会从你眼中读出你心里的想法。当出现错误的认知时，要能纠正自己。认知调整是一个过程，可能需要一些时间。而且，你也必须知道正确的行为方式，你也知道现在的方式不好、不合适，所以尽量像正常人那样去交往，无论自己心里怎么想。这样，你的进步就会快了。
来访者：好的。
治疗师：听妈妈讲你与家人的交往还可以，只是亲戚朋友来了不自然，要躲。
来访者：是的。
治疗师：所以你可以通过不同的环境来逐渐改变自己的行为。比如说先是比较亲近的人，如熟悉的亲戚、要好的朋友。首先和他们的交往逐渐正常化，这对你比较容易做到些，好不好？
来访者：好的。
治疗师：然后逐渐过渡到同学。同学也有熟悉的，可以用这种循序渐进的方式让你对自己建立交往的信心。（行为指导：交往环境的梯级化。）
来访者：我可以试试。
治疗师：另外一种办法是，你可以到完全陌生的环境去，尝试接触完全陌生的人，比如说农贸市场、超市等，因为他们完全不知道你是谁，你的恐惧感也会轻点。给你定些任务，回去后自己去购物，尝试面对售货员、收银员，与他们对话，好吗？下次来告诉我你的感受。另外一定要记住去察觉认知错误和自我纠正。
来访者：好的。
（二）第二次治疗
仍由妈妈陪同，称其有所进步，用手遮脸的情况没有了，交往表情自然一些，与同学交往比以前有所增加但仍比较被动。治疗师交代的任务如与亲戚朋友交往等，大多没做，就去了一趟超市买东西。
通过交谈，此次来访者暴露出一个新的问题“不愿长大”，本质上与其之前的认知错误有内在的关系，所以治疗师重点还是就其认知错误进行剖析，鼓励其继续认知觉察和自我纠正，让其在想象的交往中尝试进行，并且鼓励他对交往要持良性预期——“你好我也好”，关于行为治疗方面，继续系统脱敏，让其寻找适合自己的梯度过渡，并督促自己行动。
（三）第三次治疗
仍由母亲陪同，称其仍然怕人，也坚持用治疗师的方法督促他。来访者不像以前那样拒绝、发脾气了，并称很快就正式上课了，恐怕很难再安排治疗时间了。
治疗师发现，来访者是在内心深处与“不好”进行斗争，错误的认知导致不适当的行为，从而恶性循环。来访者表示接受治疗师的分析，但表示不容易去改变自己的观念。治疗师强调他要注意觉察认知的偏曲，并可以从行为的正常化做起，人终会长大，要接受，应该积极面对而不是逃避。
（四）第四次治疗
这次治疗师采用了经络催眠治疗的方法。将来访者导入催眠状态后：首先进行情绪处理，然后进行认识矫正，接着进行人格重塑，最后进行情境呈现。
经过四次治疗，王浩的问题基本解决。解除咨访关系后，教给他自我调节的方法，在随后的回访中，来访者感觉良好，进步很快，目前已基本康复。
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