焦虑症在急性发作时，往往觉得胸闷、头晕，口唇或手指发麻，常常产生一种极度恐惧的濒死感，此时，最好即刻送医院救治，但经过血压心电图，星期没血常规和生化的检查，本都没有发现异常，甚至有的连头颅CT或冠状动脉CT造影都做了也未发现异常，我们把这称为惊恐发作，其实患者只要到了医院以后，或者经过一系列检查均正常时症状会迅速消失。
实际焦虑患者急性发作时，类似于惊恐发作。它的本质就是过度换气导致的呼吸性减中毒。
患者往往有轻度的胸部的不适、胸闷用深呼吸来缓解（过度換气开始了）、隐痛或針刺样痛，患者往往在意识中或潜意识中曾经受到过对心脏病可能产生危险的极度担忧，当自觉有胸部不适的感觉时和心脏病联系起来，在焦虑紧张地等待或观察过程中而无意识地深呼吸产生过度换气，时间稍久会有导致大量的二氧化碳呼出，血液中的碳酸大量分解成二氧化碳和水。于是血液中的酸根少了，血液中的碱浓度过高，过是发生了呼吸性碱中毒，并出现上述症状。
到了医院以后经医生和各项检查后并未发现心脏有任何异常，于是精神放松了，过度换气消失了，呼吸性减中毒也就随之缓解。但如果焦虑情绪不能得到缓解或者治疗，这种过度换气导致的情况发作还有可能会反复出现。
治疗或控制惊恐发作最有效的方法有两种。
1.找一个纸袋或塑料马革袋套住患者的口鼻处，让他把呼出过多的二氧化碳原吸进去，提高血液中的碳酸浓度，一般几分钟之内就会缓解。但可不要捂得太紧以免缺氧。
2.当患者自己发现有以往焦虑发作的前兆时，立即嚼服1/2-1片任何品种的安定，几分鈡内也会见效。因为安定是最快、最有效的抗焦虑药物，但他的抗焦虑作用，只能维持一到两小时，对于急性焦虑发作，这点时间也足够了。焦虑的患者服用安定后一般不会嗜睡，相反，没有焦虑的患者服用安定后会有镇静安眠作用。
若有持续性轻重不一的焦虑：老是“杞人忧天”；老觉得会发生根本不可能发生或极少可能发生的危机到来；或对任何事都会产生紧张、担忧和焦虑；小心你很可能伴有隐性的抑郁，表现为情绪低落，兴趣减退，疲乏无力，失眠早醒或入睡困难、浅睡多醒，满脑子充斥着各种各样的担心和焦虑且无法控制，注意力无法集中，健忘，自信心极差，甚至消极、悲观。可能有以上抑郁症状的四条以上就可以考虑有隐性抑郁，其实抑郁的患者100%都有焦虑，一般人比较接受焦虑的诊断，排斥抑郁的诊断。
到了这种程度时应该进行药物干预治疗了，其实这些患者。往往都经过了自己不断地调节控制，其实他们心中什么都明白就是做不到，这是抑郁焦虑发病机制适合大脑神经元突触间隙的五羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺回吸收过快，导致这些神经介质水平过低导致的，因此抑郁和焦虑的发生是有物质基础的，这不是自我调节、放松治疗、心理治疗等可以解决的，除了极早期、刚出现苖子的轻症患者。
2020.2.12
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