抑郁症共病的对治策略 抑郁症患者康复课 第15课

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第十五节 抑郁症共病的对治策略

共病是指多个心理或者精神病症同时存在的一种现象,本文中抑郁症的共病不包括抑郁症与生理病症同时存在的情况,比如说脑血管、心血管疾病患者同时共病抑郁症的情况,已经高达30%到40%,这种情况不在本文所说的共病范围之内。

一、抑郁症共病简介

抑郁症的共病主要是指失眠、焦虑、恐惧、强迫思维、情感严重淡漠、躯体化症状如慢性疼痛等等,这些症状较轻的时候,仅仅是一种症状而已,并不成为一种病,严重的时候呢,已经符合了某些病症的诊断标准的时候,可能就是一种心理疾病。现实经验当中,抑郁症的患者同时被诊断为焦虑症的这种情况非常高,达到50%到60%,抑郁症患者同时患有恐惧症或者强迫症状的,这种情况也很多很常见,本文主要来说这一类抑郁症的共病的对治思路。

二、对共病的理论认知

首先,共病和抑郁症本身一样,也受心理、生理和环境因素影响,共病的病因大体上也是这三个方面的因素。

其次,从本质上讲,这些上面提到的抑郁症的共病也都是神经症的一种表现,什么叫神经症呢?它的概念是这样的,一组主要表现为焦虑,抑郁,恐惧,强迫,疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍,本障碍具有一定的人格基础,起病常受心理、社会环境因素的影响,症状没有可以证实的器质性病变基础,与患者的现实处境不相称,但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延,分为以下几个类型,包括焦虑症,恐惧症,强迫症,躯体形式障碍,疑病症,神经衰弱,当然也包括抑郁症。

这些共病本质上就是一种病,叫做神经症,那么他们可能是相互依存,理论分析可以单一用药,也可以复合用药。从非药物治疗的角度看,用多种治疗方法肯定要比单一的治疗方式会更好。本质上来说,在观察抑郁症和共病这个问题上,应该用心身一元论的思想去看待会更为本质,更为透彻,也就是说,身心相互依存,是一体的不可分的,按照这种理论观点,从生理角度去治疗和从心理角度去治疗都会有效果。

三、对治共病的原则和方法

首先,要解决最主要的、最严重的、最关键的症状,比如被诊断为抑郁症,那么,首先按抑郁症去治疗,就没有问题,最主要的症状解决了之后,其他的症状也会随之缓解或消除。

当然,也可以同时辅助解决其他的症状,但是,不要过于分辨这些病症之间的界限,比如说我现在的症状,是焦虑还是恐惧、强迫等,这样的想法是没有必要的,因为,本质上这些症状都是同一种病的不同表现,根本的病因也可能是同一个,针对病因的治疗就是正确的,心理上也不要过于针对当前的症状去克服,比如说自己有强迫思维,这种思维确实会给患者带来很痛苦的感受和恐惧,如果针对这个症状去克服的话,你越克服反而会越强化症状,就像森田疗法里面说的,这种时候,最好的办法是忽略和放松,不在心里和这种症状去作斗争,不是想方设法的去克服它,而是忽略它,同时,做些放松的运动,或其它自己喜欢做或应该做的事情。

运动是一种主要的放松方式,很有效,可以去尝试做各种方式的运动来缓解症状,而不要针对症状本身,如果头脑里正在做某个方面的强迫思维,然后,用自己的主观和理性去克服这种思维,说服自己我不要想、我想他没用或我要分散注意力,这些都是徒劳的,反而会给自己带来更多的痛苦,而运动和放松是比较好的方法。

也可以用我们之前讲过的呼吸的瑜伽,这个也是很有效的方法。

第二个,就是鸡尾酒疗法。我们之前曾经介绍过抑郁症的整个治疗方案,我们提倡用鸡尾酒疗法,也就是在全病程治疗的基础上,充分结合多种方式的自我治疗,包括非药物治疗的好多种方法,我们提出了六大类的方法,有心理自助疗法,运动疗法,行为主义心理学相关的疗法,修心疗法,艺术疗法和文化情感疗法,每一类疗法之下又包括很多具体的方法,大家可以根据自己的兴趣,自己的喜好去尝试,用这些方法。这些方法有的是对症治疗,有的是病因治疗,最好对症治疗和病因治疗相结合,这样,更能有效的缓解症状,更快速、更有效的从根本上治好抑郁症。

四、小节

抑郁症的共病有失眠、焦虑、恐惧、疑病、强迫思维、躯体化症状等,这些症状本质上都是神经症的表现,不同症状可能相互依存,相互转变,共存共亡。共病对治的原则是,主要解决最严重的核心症状,其它症状会随之缓解,没有必要过度分辨症状之间的界限。要同时进行对症治疗和病因治疗,疾病治疗方法建议用抑郁症的鸡尾酒疗法,即在全病程治疗的基础上,药物同时结合多种非药物的自我治疗方式的综合治疗。

【本节结束】

标签: 抑郁症治疗方案

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